AV ब्लॉक काय आहे? ह्दयातील द्विदल व त्रिदल ब्लॉक: कारणे, लक्षणे, निदान आणि उपचार

ह्दयातील द्विदल व त्रिदल ब्लॉक - ventricles करण्यासाठी atria पासून ह्रदयाचा वहन प्रणाली द्वारे शारीरिक व्याधी प्रक्षेपण मज्जातंतू impulses. पहिल्या दृष्टीक्षेपात क्लिष्ट, नाव अनुक्रमे कर्णिका आणि शरीरातील पोकळी सूचित लॅटिन शब्द कर्णिका आणि ventriculus, येते.

हृदय, त्याची रचना आणि अंतकरणाच्या प्रणालीवर

मनुष्याच्या अंत: करणाने इतर अनेक जिवंत प्राणी म्हणून, विविध प्रकारचे सस्तन प्राणी, कर्णिका आणि शरीरातील पोकळी आहे, जे प्रत्येक डावा व उजवा बाजू, समाविष्टीत असते. फुफ्फुसे कलम माध्यमातून - सर्व शरीर, म्हणजे पद्धतशीरपणे अभिसरण, प्रती रक्त मग, योग्य कर्णिका प्रथम, आणि नंतर शरीरातील पोकळी मध्ये येतो. फुफ्फुसातून फुफ्फुसे अभिसरण पासून ऑक्सिजनयुक्त रक्त डाव्या कर्णिका मध्ये वाहते ती ज्या डाव्या शरीरातील पोकळी मध्ये पडतो व जवनिका वर पासून अवयव आणि उती हस्तांतरित आहे.

हृदय रक्त प्रवाह त्याच्या वहन प्रणाली कार्यान्वित होतो. त्यांना माध्यमातून atria आणि ventricles आणि रक्त प्रवाह वेळेवर कपात - हे एक योग्य हृदयाचा ठोका आहे तिला धन्यवाद आहे. atria आणि ventricles दरम्यान मज्जातंतू impulses प्रसारित मध्ये हाताळताना, तेव्हा गेल्या उशीरा किंवा खूप हळू कमी - atrial आकुंचन नंतर बराच वेळ मध्यांतर आहे. एक परिणाम म्हणून, रक्त प्रवाह ताकद, योग्य वेळी रक्तवाहिन्या मध्ये नाही प्रकाशन आहे, एक दबाव ड्रॉप, आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली इतर मोठे बदल आहे.

धोकादायक AV ब्लॉक?

तीव्रता ह्दयातील द्विदल व त्रिदल ब्लॉक त्याच्या तीव्रता अवलंबून असते. वहन विकृती सौम्य फॉर्म, लक्षणे नसलेला सरासरी असू शकते - मागणी हृदय अपयश प्रतिबंध निश्चित कारणे आणि उपचार. तेव्हा पूर्ण नाकेबंदी ह्रदयाचा अटक झटपट मृत्यू येऊ शकतो. अंत: करणात मज्जातंतू वहन उल्लंघन दुर्लक्ष करू शकत नाही का की, सध्या तेथे रोग नाही गंभीर चिन्हे आहे जरी.

पदवी AV ब्लॉक त्यानुसार वर्गीकरण

AV हृदय ब्लॉक अनेक प्रकार आणि उपप्रकार आहे. करून गुरुत्व ओळखले: AV ब्लॉक प्रथम पदवी, अनेकदा कोणत्याही बाह्य न लागणे आणि अनेक प्रकरणांमध्ये पूर्तता नॉर्म दुसऱ्या पदवी कोंडमारा, दोन प्रकारांत यामधून विभाजीत आहे: प्रकार 1 (Mobitts 1 किंवा नाकेबंदी Wenckebach) आणि टाइप 2 (Mobitts 2) आणि पदवी कोंडमारा - atria ventricles पासून मज्जातंतू अपवाद एक पूर्ण स्टॉप प्रसार.

1 पदवी AV ब्लॉक

1 पदवी AV ब्लॉक तरुण रुग्णांसाठी एक सामान्य शारीरिक इंद्रियगोचर असू शकते. अनेकदा निदान आणि नियमितपणे खेळाडू सराव करणे, आणि ते देखील सर्वसामान्य प्रमाण मानले आहे. मानव अशा एक नाकेबंदी करून हृदय समस्या सूचित होते, की नाही सहज लक्षात लक्षणे सहसा आहेत. AV ब्लॉक 1 रोग लक्षणे नसतानाही पदवी सहसा उपचार आवश्यकता नाही, पण तो हृदय इतर विकृती उपस्थितीत आवश्यक असू शकते. तसेच या प्रकरणात डॉक्टर ई, चालता फिरता ई देखरेख पुनरावृत्ती आणि अतिरिक्त अभ्यास अशा अल्ट्रासाऊड उपकरण वापरून हदयाच्या हालचालींचा अभ्यास करण्याची पध्दत (अंत: अल्ट्रासाऊंड) म्हणून नियुक्त केले जाऊ शकते. एक ह्रदयस्पंदनाने उत्पन्न होणार्या विद्युल्लहरींची पदवी ह्दयातील द्विदल व त्रिदल ब्लॉक 1, दात पी आणि आर दरम्यान मध्यांतर वाढ करून दाखवली सर्व दात पी सामान्य आहेत, आणि ते नेहमी QRS-संकुल त्यानंतर आहेत.

2 पदवी

वर वर्णन केले आहे म्हणून, पहिल्या आणि दुसर्या प्रकार AV नाकेबंदी 2 अंश आहे. तेव्हा 1 मूर्त स्वरूप दरम्यान (Mobitts 1) लक्षणे नसलेला असू शकते आणि उपचार करणे आवश्यक आहे नाही. या प्रकरणात, ब्लॉक शारीरिक आधार घटना ह्दयातील द्विदल व त्रिदल नोड मध्ये एक समस्या सामान्यत: आहे. AV-ब्लॉक प्रकार दुसऱ्या पदवी Mobitts 2 - कमी आयोजित प्रणाली (His- एन्डोकार्डियल पेशीजालाच्या आत) रोग विशेषत: परिणाम. सहसा स्पष्ट लक्षणे येते आणि ह्रदयाचा अटक पूर्ण अडथळा विकास प्रतिबंध करण्यासाठी अतिरिक्त निदान आणि उपचार जलद सुरुवात आवश्यक आहे.

ई वर AV ब्लॉक (प्रकार 1 दुसऱ्या पदवी) जे नंतर QRS-जटिल आणि अधिक तोटा आहे मध्यांतर जनसंपर्क एक पुरोगामी वाढ, द्वारे दर्शविले आहेत - बंद सामान्य ताल पुनर्संचयित करण्यासाठी. मग प्रत्येक पुनरावृत्ती आहे. या ठराविक मुदतीने पुन: पुन्हा उगवणे नाव आहे Samoilova-Wenckebach नियतकालिके. जनसंपर्क मध्यांतर prolongation म्हणून, प्रकार 1 Mobitts येऊ देत नाही, तर ई दुसरा पदवी AV ब्लॉक दुसर्या प्रकारात QRS-कॉम्प्लेक्स च्या सतत झालेला पर्जन्य द्वारे दर्शविले जाते.

तृतीय पदवी

3 अंश AV-ब्लॉक नैसर्गिक आणि विकत घेतले आहे. atria पासून ventricles विस्तार डाळी एक पूर्ण अभाव द्वारे दर्शविले, आणि म्हणून पूर्ण नाकेबंदी संदर्भित. ह्दयातील द्विदल व त्रिदल नोड हृदय माध्यमातून आवेग दुसर्या ऑर्डर दर सक्रिय चालक झाले हृदय विलक्षण समर्थन आयोजित नाहीत असल्याने, टी. ई शरीरातील पोकळी atria ताल कनेक्ट केलेले नाही त्याच्या स्वत: च्या ताल, येथे कार्य. हे सर्व अंत: काम आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली मध्ये तीव्र लागणे होतो. तिसऱ्या पदवी कोंडमारा उपचार, टी जलद सुरुवात आवश्यक आहे. करणे. रुग्णाच्या मृत्यू होऊ शकतो.

पी लाट आणि QRS जटिल दरम्यान पूर्णपणे गहाळ दुवा: ई ब्लॉक तिसरा पदवी खालीलप्रमाणे आहे. ते अयोग्य वेळी आणि विविध फ्रिक्वेन्सी, म्हणजे रेकॉर्ड आहेत, आढळले दोन असंबंधित ताल एक - .. atrial, दुसरा - ventricular.

AV ब्लॉक कारणे

AV ब्लॉक म्हणून अशा विकृती सर्वात सामान्य कारणे टोन झाली आहे दहावी करोटीय चेता मज्जातंतू , क्रीडापटू मध्ये कॅल्शियमचे क्षार साठवून आणि ह्रदयाचा वहन प्रणाली, हृदय झडपा, ह्दयस्नायूचा, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, इलेक्ट्रोलाईट अस्थिरता आणि काही औषधे, जसे वापर पॅथॉलॉजी क्षोभाचा किंवा व्रणाच्या ठिकाणच्या पेशीजालात होणारी पेशीजालांची निर्मिती ह्रदयाचा glycosides ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), बीटा ब्लॉकर्स ( "bisoprolol" "एटेनोलोल" "Carvedilol" ). पूर्ण अडथळा जन्मजात असू शकते. या पॅथॉलॉजी अनेकदा ज्या माता पद्धतशीरपणे त्वचाक्षय erythematosus ग्रस्त मुले मधिल आहे. तिसऱ्या पदवी कोंडमारा आणखी कारण लाइम रोग, किंवा borreliosis म्हणतात.

AV ब्लॉक लक्षणे

1 पदवी ह्दयातील द्विदल व त्रिदल ब्लॉक, तसेच प्रथम प्रकार 2 अंश नाकेबंदी साधारणपणे कोणतीही लक्षणे दाखल्याची पूर्तता नाही. तथापि, प्रकार Moritz 1 काही बाबतीत कोंडमारा, तेथे चक्कर आणि मूर्छा आहे. याखेरीज दुसरा प्रकार समान लक्षणे, तसेच अंत: करणात देहभान clouding, वेदना आणि तो लांब मूर्छा थांबता भावना प्रकट. लक्षणे पूर्ण ह्दयातील द्विदल व त्रिदल ब्लॉक - कमी हृदयगती, गंभीर अशक्तपणा, डोके वेढा घातला डोळे, धाप लागणे, चेतना नष्ट होणे काळवंडणे. हे देखील एक गंभीर परिणाम हृदय पूर्ण स्टॉप उद्भवू शकते.

AV ब्लॉक निदान

ह्दयातील द्विदल व त्रिदल ब्लॉक निदान electrocardiography वापरून चालते आहे. अनेकदा AV ब्लॉक 2 अंश (1-डी म्हणून समान) अपघात प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी दरम्यान कोणतीही तक्रार ई दरम्यान आढळले आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, निदान हृदय मज्जातंतू impulses, अशा चक्कर, अशक्तपणा, ब्लॅकआउट, मूर्छा म्हणून वहन प्रणाली समस्या झाल्याने जाऊ शकतो की कोणत्याही लक्षणे उपस्थितीत चालते.

एक रुग्ण ई AV ब्लॉक निदान केल्यास, व पुढील परीक्षा संकेत आहेत, हृदयरोग रोज ई देखरेख शिफारसीय आहे. हे Holter मॉनिटर म्हणजे आयोजित आहे, त्यामुळे देखील अनेकदा म्हणून उल्लेख आहे Holter निरीक्षण. हलवून, खाणे, झोपलेला - 24 तासांच्या आत एक व्यक्ती त्याच्या जीवनशैली परिचित आणि चमत्कारिक आहे, एक सतत सतत ई रेकॉर्डिंग आहे. अभ्यास noninvasive आणि अक्षरशः नाही त्रास नाही.

मॉनिटरवर ई डेटा रेकॉर्ड केल्यानंतर योग्य निष्कर्ष विश्लेषित केले जातात. प्लस निदान ही पद्धत, दिवस ते वारंवार आणि धीर क्रियाकलाप ीवर रेकॉर्ड आहेत वेळ काय कालावधीत ठरवू शकत नाही की अनेकदा नाकेबंदी घडू कसे नेहमीच्या लहान ई रेकॉर्डिंग तुलनेत.

उपचार

नाही नेहमी ह्दयातील द्विदल व त्रिदल तसेच प्रथम पदवी ब्लॉक, दुसरा वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे. वैद्यकीय उपक्रम प्रथम, एक नियम म्हणून, गरज नाही आहे. पहिल्या प्रकारच्या 2 रा येथे (Moritz 1) उपचार सहसा बाहेर, संबंधित हृदय समस्या ओळखण्यासाठी अतिरिक्त संशोधन शिफारस केली जाऊ शकते जरी चालते नाही.

उपचार AV ब्लॉक दुसऱ्या पदवी Moritz प्रकार 2 तसेच तिसऱ्या पदवी अंशत: किंवा पूर्ण नाकेबंदी मध्ये उदा. के त्यामुळे लक्षणीय वहन न लागणे अचानक मृत्यू होऊ शकतो आवश्यक आहे. अकार्यक्षम हृदय दुरुस्त मूलभूत पद्धत पेसमेकर धीर (ईसीएस) तात्पुरती किंवा कायम प्रतिष्ठापन आहे. पण नियुक्त आणि विशिष्ट औषध थेरपी - "बेलाडोनाचे कार्यकारी तत्व" आणि इतर औषधे. औषधे रोग व्यक्ती बरे करता येईना आहेत आणि सहसा रोपण पेसमेकर अगोदर वापरले जातात.

ईसीएस स्थापित करण्याची तयारी

अल्ट्रासाऊंड - पेसमेकर रोपण तयारी electrocardiography, अल्ट्रासाऊड उपकरण वापरून हदयाच्या हालचालींचा अभ्यास करण्याची पध्दत व्यतिरिक्त, समाविष्ट अंत:. अल्ट्रासाऊड उपकरण वापरून हदयाच्या हालचालींचा अभ्यास करण्याची पध्दत पोकळी आणि हृदय भिंत भिंत कल्पना करा आणि अशा झडप रोग म्हणून AV ब्लॉक होऊ शकते की, कोणत्याही प्राथमिक रोग शोधण्यात परवानगी देते. अल्ट्रासाऊंड वर हृदयरोगतज्ज्ञ हृदय समस्या आढळले तर, सहभागी थेरपी ह्दयातील द्विदल व त्रिदल ब्लॉक उपचार समांतर घेतली जाते. या रोग वहन विकृती कारण आहेत प्रकरणात विशेषतः महत्वाचे आहे. रक्त आणि मूत्र चाचण्या - मानक क्लिनिकल संशोधन करून नियुक्ती. एक रुग्ण शस्त्रक्रियापूर्व काळात इतर अवयव प्रणाली एक रोग आहे, तर ते योग्य निदान उपाय शिफारस केली जाऊ शकते.

पेसमेकर रोपण

प्रतिष्ठापन पेसमेकर तेव्हा अशा निदान AV ब्लॉक, - वैकल्पिक शस्त्रक्रिया. हे सर्वसाधारण भूल आणि स्थानिक भूल अंतर्गत दोन्ही चालते जाऊ शकते. हृदय electrodes दिशेने आयोजन उपकरणे, जे रेकॉर्ड आहेत वर अधोजत्रू रक्तवाहिनी माध्यमातून सर्जन. युनिट स्वतः एक विशेष तंत्र करून त्वचा अंतर्गत sewn आहे. जखमेच्या टाके बंद झाले.

इसीएस, एक पेसमेकर एक कृत्रिम पर्याय आहे ventricles करण्यासाठी atria पासून आवेग आयोजन, आणि सामान्य हृदयाचा ठोका ठरतो. सविराम किंवा सतत उत्तेजित होणे करण्यासाठी, योग्य क्रमाने आणि योग्य अंतराने कॅमेरा करार, हृदय पूर्णपणे पंपिंग काम करतो. रक्ताभिसरण संस्था, नाही स्थिर आणि दबाव अचानक बदल, आणि अशा चक्कर, मूर्छा, आणि इतर सामान्यतः AV ब्लॉक निदान रुग्णांमध्ये आली म्हणून लक्षणे धोका लक्षणीय ह्रदयाचा पासून अचानक मृत्यू धोका म्हणून, कमी आहे तसेच आहे ह्रदयाचा क्रियाकलाप.

postoperatively

Postoperative काळात, इतर आरोग्य समस्या तो complicating नाही आहेत तर, सहसा कोणत्याही लक्षणीय निर्बंध दाखल्याची पूर्तता नाही. रुग्ण काही संशोधन केल्यानंतर 1-7 दिवस घरी सोडले जाते. implantable साधन गृहनिर्माण क्षेत्रात जखमेच्या काळजी आपल्या डॉक्टरांनी चालते. ते लागू केलेल्या आहेत तर जखम बंद करण्यास घातलेला टाका किंवा टाके काढून टाकणे आवश्यक आहे जखम बंद करण्यास घातलेला टाका किंवा टाके साहित्य, त्यांच्या स्वत: च्या वर निराकरण झाले नाही आहे. पेसमेकर सम्राट प्रतिष्ठापनवेळी बंद केले असेल तर उटणे, शिवण तो काढला गरज नाही.

पेसमेकर रोपण पहिल्या आठवडे जोडणी क्षेत्र (क्रीडा, नाही contraindications आहेत, तर तुम्ही नेहमी सल्ला काही महिन्यांत डॉक्टर सुरू करू शकता) संरक्षण करण्यासाठी आजारी माणसांचा संपर्क व्यायाम टाळण्यासाठी, तसेच शिफारस केली आहे. प्रक्रिया केल्यानंतर 1 महिना नियंत्रण हृदयाची रचना सल्ला नियुक्त केले आहे. प्रत्येक वर्षी - मग चेक सहा महिन्यांनंतर पुन्हा रोपण दिवसापासून एक वर्ष चालते आणि, आणि नंतर आहे.

माजी काम वेळ अनेक घटकांवर अवलंबून असते. सरासरी, या कालावधीत 7-10 वर्षे आहे, आणि मुले मुलाच्या शरीरात वाढ, त्या मुळे, शिवाय पेक्षा खूप कमी सहसा आहेत. उत्तेजक पेय किंवा औषध नियंत्रण, आणि डॉक्टर करून विशिष्ट रुग्णाला त्याच्या प्रोग्रामिंग. युनिट तपासा आहे कार्यक्षम अपरिहार्यपणे एक वेळेवर रीतीने चालते. तसेच दुरुस्त करा आणि आवश्यक असल्यास कार्यक्रम - सेट कार्य मापदंड. हे आवश्यक असू शकते पेसमेकर तो नियुक्त कार्ये पूर्ण नाही तर अंत: करणात दर खूप कमी किंवा जास्त आहे आणि / किंवा आरोग्य रुग्णाची गरीब राज्य. इतर सेटिंग्ज अशा सक्रिय क्रीडा जीवन व उत्तेजित होणे अभाव, डॉक्टर च्या बदलून सेट केले जाऊ शकते.

पेसमेकर अपयशाचे मुख्य कारण बॅटरी क्षमता कमी आहे - तो पार पाडण्यासाठी. अशा परिस्थितीत, डिव्हाइस नवीन बदलविले पाहिजे आणि निश्चितपणे एक हृदयरोगतज्ज्ञ सल्ला आवश्यक आहे. electrodes देखील सहसा हृदय समस्या असूनही व्यक्ती पूर्ण जीवन जगू करण्याची परवानगी देऊन, जीवन आणि योग्य ऑपरेशन राहील बदलले करणे आवश्यक नाही, हृदय पोकळी मध्ये स्थित आहेत.