Troponin काय आहे? सर्वसामान्य प्रमाण, मुख्य निर्देशक आणि अर्थ

2000 मध्ये, युरोपीय समुदाय कार्डिओलॉजी आणि कार्डिओलॉजी अमेरिकन कॉलेज ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे निदान झाल्यानंतर मान्य केले आहे. तो अगदी लहान ह्दयस्नायूमध्ये पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे प्रकरणात, स्नायूत असलेले नत्रयुक्त संयुग पेक्षा हृदयाच्या स्नायूचा नुकसान निदान अधिक विशिष्ट मानला जातो, ह्रदयाचा troponins पातळी विश्लेषण वापरण्याचे ठरविले निदान सत्यापित करण्यासाठी.

troponins

Troponin - एक प्रथिन रेणू तीन subunits (टी, सी, 1) होणारी. हे स्नायू रक्ताची गुठळी होऊन बसणे मध्ये स्नाचूच्या तंतूत असलेले प्रथिन, ज्यामुळे स्नायूंचे आकुंचन व प्रसरण होते filaments स्थित आणि त्याच्या चेंडू सहभाग आहे. प्रत्येक सब्यूनिट हृदयाच्या स्नायूचा क्रियाकलाप नियमित मध्ये त्याच्या विशिष्ट भूमिका पूर्ण करतो. शरीर मध्ये, बहुतांश भाग, बाउंड troponin राखले. सामान्य रक्त (एन.जी. / मिली) - 2.0, या प्रथिने फक्त सहा टक्के cytosol उपलब्ध आहेत.

हे गौण रक्तात cardiomyocytes नाश troponin विविध अपूर्णांक पातळी वाढ निदर्शनास आले होते. कधी कधी शेकडो किंवा वेळा हजारो नियमच वरील आकृती.

कार्य

आधीच वर नमूद केल्याप्रमाणे, troponin एक प्रथिन tropomyosin संलग्न. एक निष्क्रिय राज्यात, स्नायू शिथील आहे, तेव्हा ही प्रथिनं स्नाचूच्या तंतूत असलेले प्रथिन, ज्यामुळे स्नायूंचे आकुंचन व प्रसरण होते ते स्नायूतील प्रथिन च्या निष्ठा प्रतिबंधित करते. तेव्हा क्रिया संभाव्य सेल पेशीच्या केंद्राभोवती असणारा जीवद्रवाचा भाग कॅल्शियम चॅनेल माध्यमातून सकारात्मक शुल्क आकारले आयन प्राप्त स्नायू पेशी पोहोचते. कॅल्शियम भाग troponin आणि सहकारी संलग्न आहे. या आकुंचन कारण स्नायूतील प्रथिन आणि स्नाचूच्या तंतूत असलेले प्रथिन, ज्यामुळे स्नायूंचे आकुंचन व प्रसरण होते filaments प्रवेशाची अनुमती देते.

नाही फक्त ह्दयाचे स्नायू मध्ये troponin आहे. त्याच्या बंधनकारक सर्वसामान्य प्रमाण पंच्याण्णव टक्के आहे. उर्वरित भाग एक मुक्त राज्य आहे किंवा स्नायू मेदयुक्त इतर प्रकारच्या वितरीत केले जाते. की फरक skeletal स्नायू मध्ये चार subunits troponin, आणि हृदय स्नायू मध्ये आहे - तीन.

शरीरशास्त्र

स्नायू सर्व प्रकारच्या आद्याक्षरे पेशीच्या अंतर्भागात कॅल्शियम आयन प्रमाण बदलून द्वारे समन्वित आहेत. त्यांची संख्या वाढते, तेव्हा स्नायू करार, व उलट. पिंजरा कॅल्शियम संलग्न आहे प्रथिने - troponin आहे. tropomyosin त्याचे सर्वसामान्य स्थान नंतरचे, म्हणजे 40 nanometers लांबी संबंधित आहे.

Troponin तीन subunits, त्याच्या स्वत: च्या फंक्शन आहे, जे प्रत्येक आहे. कॅल्शियम सी-तुकडा संलग्न आहे, तेव्हा स्नायूतील प्रथिन करण्यासाठी स्नाचूच्या तंतूत असलेले प्रथिन, ज्यामुळे स्नायूंचे आकुंचन व प्रसरण होते केसर यानुरूप वर tropomyosin सामील नाही. myofilaments स्नायूतील प्रथिन संलग्न असेल तर पुरेसे कॅल्शियम, tropomyosin अवरोध सक्रिय साइट्स आणि करते हे अशक्य आहे.

सूक्ष्मजीवशास्त्र आणि शरीररातील पेशींच्या घडणीचे शास्त्र देखील दिसून आले की, troponin 1 नवीन रक्तवाहिन्या निर्मिती अदृष्य करतो. Troponin सी स्नाचूच्या तंतूत असलेले प्रथिन, ज्यामुळे स्नायूंचे आकुंचन व प्रसरण होते स्नायूतील प्रथिन संवाद साधता तेव्हा पेशीच्या केंद्राभोवती असणारा जीवद्रवाचा भाग कॅल्शियम आयन अपुरा मदत करते कॅल्शियम आयन ठेवते, आणि या troponin बदल 1. Troponin टी tropomyosin आणि troponin 1 संवाद साधण्यासाठी आवश्यक आहे स्नाचूच्या तंतूत असलेले प्रथिन, ज्यामुळे स्नायूंचे आकुंचन व प्रसरण होते करण्यासाठी ठेवते कारणीभूत, आणि.

तयारी व या प्रयोजनार्थ संकेत विश्लेषण

troponin आणि न्याय त्याच्या सर्वोत्तम सामान्य गौण रक्त स्तरावर संख्यात्मक विश्लेषण. कारण त्याचे वितरण कोणत्याही विशिष्ट तयारी आवश्यक नाही, पण, रक्तदान सर्व प्रकरणांमध्ये म्हणून, ते चांगले खाणे चार तासात करायचे असते.

रुग्णालयात तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे रुग्णाच्या प्राप्त होत असल्यास, तो ताबडतोब रक्त चाचणी घेतली आहे. प्रोटोकॉल मते तो 4 तास पुन्हा करणे आवश्यक आहे, आणि नंतर troponin दोन आठवडे एक दिवस एकदा चालते दिवस 8 माध्यमातून केल्यानंतर. आधुनिक औषध, थेट चाचणी प्रणाली वापरून पलंगाकडचा या प्रथिनांनी रक्कम ठरविण्यासाठी पद्धती. नकारात्मक परिणाम तीव्र हृदय सिंड्रोम नजीकच्या भविष्यात विकास होऊ शकतो ज्यांच्याकडे अशा रुग्णांना वगळण्याची अनुमती देते.

तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (MI) पुढील व्याख्या, troponin विश्लेषण संख्या उप-तीव्र फॉर्म रक्ताची गुठळी होऊन बसणे microinfarction, "मूक" हृदयविकाराचा झटका ओळखण्याची आणि thrombolytic थेरपी गुणवत्ता आणि anticoagulants, अशा हेपेरिन म्हणून थेट कारवाई परिणाम निरीक्षण केले आहे.

वाढलेली troponin 1

Troponin 1 (सामान्य द्रव आणि 0.1 एन.जी. / मिली) अंत: करणात होणारी हस्तक्षेप नंतर वाढवू शकतात. त्यामुळे लिटरचा हजारावा भाग प्रति 5 nanograms या अवयव प्रत्यारोपण troponin एकाग्रता वाढते. हे मूल्य तीन महिन्यांपर्यंत साठवले जाऊ शकते.

दाहक हृदयरोग आणि इजा troponin टी पातळी एक थोडा वाढ कारणीभूत, पण रक्त त्याच्या बदल प्रेरक शक्ती MI की वेगळी आहे. पुरुष आणि स्त्रिया समान रक्त troponin नियमच. हा सूचक रुग्णाच्या लिंग किंवा वय संबंधित नाही. रुग्ण तीव्र दारू उन्माद एक राज्य आहे, तर कधी कधी खोटा सकारात्मक चाचणी परिणाम असू शकते.

troponin एक किंचित वाढ skeletal स्नायू मोठे नुकसान शक्य. तुलनेत, स्नायूत असलेले नत्रयुक्त संयुग phosphokinase (CPK) या रुग्णांना लक्षणीय वाढते ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे चुकीचे नोंदणी परिणामी,.

तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे

Troponin 1 (0.1 एन.जी. / मिली रक्त दर) तीव्र च्या रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे त्याचे मूल्य 100 / मिली एन.जी., किंवा सामान्य श्रेणी पेक्षा जास्त 99 टक्के मर्यादा ओलांडली तरच. पण फक्त मायकॉर्डिअल इश्केमिया वैद्यकीय व इंस्ट्रूमेंटल लक्षणे संयोगाने.

हे विश्लेषण वैद्यकीय सराव मध्ये ओळख परिणाम म्हणून, हृदय हल्ला निदान संख्या ही चाचणी स्नायूत असलेले नत्रयुक्त संयुग पाचकरसांना प्रज्वलित करणारा मंड पेक्षा अधिक संवेदनशील आहे, वाढली. शिवाय, वाढ पूर्वचिन्ह troponin दृष्टीने ते एक नकारात्मक लक्षण आहे. काही संशोधक गुठळी आकार रक्त, द्रव troponin पातळी थेट प्रमाणात आहे की भांडणे.

वेदना हल्ला दिसायला लागायच्या सहा तासांमध्ये रेकॉर्ड ह्दयस्नायूमध्ये असलेल्या रुग्णांना ही प्रथिनं पातळी वाढत. चौदा दिवस सामान्य पातळी हळूहळू आजच्या आणि परतावा troponin.

तीव्र हृदय सिंड्रोम

सामान्य रक्त troponin तीव्र हृदय सिंड्रोम (एसीएस) ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे आणि त्या परस्पर 50 पासून 100 एन.जी. / मिली. प्रथिने एसीएस आम्हाला अस्थिर हृदयविकाराचा पासून वेगळे करण्यास परवानगी देते वाढत. कधीकधी, ठराविक क्लिनिकल लक्षणे आणि हृदय क्ष किरणांनी केलेली रक्तवाहिन्यांची तपासणी मध्ये भारदस्त troponin पातळी असलेल्या रुग्णांना hemodynamics गंभीर उल्लंघन नोंदणीकृत नाही. thrombolytic उपचार दरम्यान विलीन जे थर उपजत निर्मिती - या इंद्रियगोचर कारण. दुसरा सिद्धांत गठ्ठा फक्त वस्तू खाली येतो, आणि स्क्रीनवर दृश्यमान नाही दावा केला आहे.

Percutaneous हृदय हस्तक्षेप

Troponin (सर्वसामान्य प्रमाण करण्यासाठी 2.0 एन.जी. / मि.ली.) किंचित यांच्यावर यशस्वी अँजिओप्लास्टी किंवा stent स्थान नंतर वाढ झाली. शास्त्रज्ञांनी निर्धारित असलेल्या प्रथिने, cardiomyocytes पासून उदय की नाही शंका आहे. कारण फुगा शिट्टी आणि हृदय रोहिणींना clamping झाले आहे जे त्यांच्या देखावा जात इश्केमिया, वेळ आहे.

जरी सूक्ष्म traumas बाबतीत अत्यंत संवेदनशील troponins रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, जे, अर्थातच, गौण रक्त संख्या प्रतिबिंबित होते. पण, सर्व वरील, ते दाखवते हृदय सिंड्रोम आणि ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे विकास प्रथिने बदल उच्च पातळी एक समान धोका असलेल्या रुग्णांना आहे. दुर्दैवाने, विशिष्ट क्रमांक, डॉक्टर आपल्या अंदाज मार्गदर्शन केले जाऊ शकते जे अस्तित्वात नाही. pathophysiology बद्दल काही चर्चा troponin पातळी पेक्षा जास्त तीन वेळा ओलांडली तेव्हा ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे देतात.

शस्त्रक्रिया

Troponin (2.0 एन.जी. / मिली सर्वसामान्य प्रमाण) हृदयाच्या स्नायूचा वर संपूर्ण शस्त्रक्रियेनंतर वाढली. या उणीवा cardioprotective क्रिया झाल्यामुळे आहे. सिध्दांत, ते hypoxia करून रुग्णाची शरीरात संरक्षण करण्यासाठी पाहिजे, पण सराव मध्ये हे नेहमी शंभर टक्के नाही. पण वाढत troponin सर्व प्रकरणांमध्ये एक perioperative ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे म्हणून regarded पाहिजे.

तो रक्कम आणि ऑपरेशन कालावधी, तसेच प्रथिने प्रारंभिक पातळी स्वीकारली जाईल. निदान "ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे" फक्त वैद्यकीय, प्रयोगशाळा आणि एकाच वेळी कारणीभूत चिन्हे उपस्थिती द्वारे शक्य आहे.

इतर राज्य

असंख्य अभ्यास troponin (सामान्य 2.0 एन.जी. / मिली) ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे एक अत्यंत विशिष्ट मार्कर आहे की पुष्टी केली आहे. पण पॅथॉलॉजीकल अटी, आदान रक्त या प्रथिनांनी रक्कम वाढ दाखल्याची पूर्तता आहेत जे अनेक मार्ग आहेत. हे पू होणे, यांचा समावेश आहे फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा (पीई), हृदय अपयश, हृदय पिशवी दाह, ह्दयस्नायूचा, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, जास्त व्यायाम, हृदय बिघडलेला अवयव काढून टाकून निरोगी असणार्या दुसर्या व्यक्तीचा अवयव त्याजागी बसविणे , केमोथेरपी.

या इंद्रियगोचर ताप, ह्दयस्पंदन वेग, hypoxia, microvasculature उल्लंघन झाले आहे दाब आणि अशक्तपणा कमी. हे सर्व जे troponin वाढ कारणीभूत cardiomyocytes च्या मायकॉर्डिअल इश्केमिया आणि नाश, ठरतो.

1 किंवा troponin टी

2.0 घ / मिली सामान्य रक्त troponin, पण आज troponin अपूर्णांक ठरविण्यासाठी विविध पद्धती आहेत. अधिक अचूकपणे ह्दयाचे स्नायू नुकसान निर्धारित करण्याची परवानगी आहे. अभ्यास अनेक troponin टी मूत्रपिंड निकामी, troponin 1 अधिक संवेदनाक्षम आहे की दर्शविले आहेत, पण इतर घटक समान आहेत, त्यामुळे समान निदान मूल्य आहे.

खरं ते फक्त एक टणक निदान उपकरणे, कपडे, अन्य साधने यांचा संच निर्माण troponin 1 तर मध्ये troponin टी वैशिष्ट्य अनेक चाचणी प्रणाली आहेत. कारण या, परिणाम तुलना काही अडचण असू शकते. पण परिचारिका विविध प्रचल labolatoriya आपापसांत परिणाम फरक परिणाम होणार नाही अशी समान सूत्र आणण्याचा प्रयत्न करीत आहेत.