ऑपरेशन Hartmann,: वर्णन, पायऱ्या, उपकरणे

ऑपरेशन Hartmann, उपचार एक पद्धत म्हणून आयोजित कोलन कर्करोग. बहुतांश घटनांमध्ये, रोग च्या होणारी प्रक्रीया उपचार सर्वात प्रभावी नाही फक्त आहे पण फक्त या साइटवर पोचते जे योग्य परिणाम देत नाही कर्करोग केमोथेरपी, म्हणून.

शस्त्रक्रिया संकेत

ऑपरेशन प्रकार Hartmann, एक निदान सह दृष्टीदोष आणि वृद्ध रुग्णांना दाखवते "सिग्मा कोलन किंवा rectosigmoid विभागाच्या कर्करोग." आपल्या डॉक्टरांना ऑपरेशन Hartmann, आयोजित करण्याचा निर्णय घेऊ शकतो का इतर कारणे आहेत:

• क्लिष्ट अडथळा साइट नाव (बहुतांश घटनांमध्ये, अन्न सर्वसाधारणपणे intestines माध्यमातून हलवू शकत नाही);
• भोके (माध्यमातून आतडी डिसऑर्डर);
• शरीराचा भाग सडणारा किंवा गुंतागुंत राज्य आंत्रावरणाचा संसर्गजन्य दाह बाबतीत आतड्याच्या काही भागांना पीळ पडून अवरोध होणे सिग्मा कोलन (त्याच्या अंत्रधर कोलन विस्तार विकृत रूप).

आणीबाणी संकेत, अशा अर्बुद किंवा किडणे आतडी अडथळा प्रकटीकरण म्हणून सहसा सुरू आहे.

ऑपरेशन Hartmann, पायऱ्या

रुग्ण हे फक्त पहिल्या टप्प्यात खर्च. एक अनुकूल पुनर्प्राप्ती कालावधी पुढील पाऊल केवळ सहा महिने सुरू आहे.

ऑपरेशन Hartmann,, जे Petrov ब अ दिली उघड दोन टप्प्यात विभागलेला आहे. उतरत्या आणि आतडे आडवा कोलन उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

तर, संपूर्ण ऑपरेशन खालील पायऱ्या बाबींचा समावेश होतो:

1. ही पद्धत त्याला शीर्षक दिले जे Petrovym ब अ, वर्णन केले आहे "अडवणूक करणारा शस्त्रक्रियेने शरीराचा भाग काढून टाकणे." खूप वेळा, "कर्करोग" एक निदान असलेल्या रुग्णांना फक्त ही प्रक्रिया खर्च. हे आतडे एक निश्चित भाग काढण्याची यांचा समावेश आहे, आणि गाठ स्थित आहे. त्यानंतर शरिराच्या मध्यापासून किंवा उगमस्थानापासून दूरए दूरस्थ विभाग नळीच्या आतला पोकळ भाग जोडत आहे. हे घट्ट अप केले जाते, आणि अंतर उदर पोकळी, मध्ये सोडले. ऑपरेट सर्जन धाडस शरीरातील एखाद्या संस्थेचा जो बिंदू केंद्रस्थान मानला जातो त्याच्या जवळचा भाग शेवट समोर भाग सह ओटीपोटात भिंत प्रदर्शित. हा निष्कर्ष खाली अधिक तपशील लिहिले जाईल एक उदरपोकळीची पुढची भिंत व मोठे आतडे यांच्यामध्ये शस्त्रक्रियेने तात्पुरती किंवा कायमची वाट करणे, असे म्हटले जाते.
2. पुनर्वसन कालावधी अनुकूल ओघात दुसरी पद्धत नाही पूर्वी पेक्षा दोन महिने, काही प्रकरणांमध्ये, सहा महिने अगदी धरली जाणार नाही. त्याने ते कोलन कोठल्याही दोन पोकळ इंद्रिये यांचा एकमेकांशी कृत्रिम संबंध येणे शेवटी सातत्य पुनर्संचयित करण्यासाठी आहे. अशा प्रकारे उदरपोकळीची पुढची भिंत व मोठे आतडे यांच्यामध्ये शस्त्रक्रियेने तात्पुरती किंवा कायमची वाट करणे काढले. बाजूला कोठल्याही दोन पोकळ इंद्रिये यांचा एकमेकांशी कृत्रिम संबंध येणे बाजूला जिच्यामध्ये variant, पण बहुतांश घटनांमध्ये चिकित्सकांना तो नाकारणे.

शस्त्रक्रिया संयमाची तयारी

प्रथम अमलात आणणे रुग्ण तयार प्रक्रिया आहे. तो सहसा धीर कमकुवत, दमलेला करते असल्याने, तो सर्वेक्षण मालिका, तसेच मृत्यू कार्य न करता हलविण्यात अक्षम लोकांना सामान्य दृढ उपचार चालविणे आवश्यक आहे. या मध्यम, ज्या क्रिया ह्रदयाचा फंक्शन वाढविण्यासाठी उद्देश आहे करीता वापरले जाते, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूख च्या नियम असू शकतात रक्त, तसेच जीवनसत्त्वे आणि विशेष आहार मोठ्या प्रमाणात नियुक्ती.

यंत्रणा ऑपरेशन Hartmann,

ऑपरेशन साठी रुग्णाला त्याच्या परत स्थीत आहे. उदर जघनास्थि आणि 5 सेंमी (कधी कधी किंचित कमी) नाभी वरून कमी Seredinny कट दिल्या आहेत. त्यानंतर रुग्ण Trendelenburga (ओटीपोट खाली स्थित रुग्णाची डोके आणि खांदा बेल्ट) हलविले आहे. शिवाय, सिग्मा कोलन तथाकथित सैन्याची जमवाजमव चालते या कारणासाठी सामान्यतः टॉवेल वापरले जाते. अंत्रधर तसेच डग्लस उदरवेष्टन खिशात अंतर्गत मूळ सहसा novocaine एक निश्चित रक्कम (सुमारे 250 मि.ली.) ओळख आहे. आता लेखापरीक्षण आणि अर्बुद आणि त्याचे अन्य वैशिष्ट्ये स्थान निर्दिष्ट केले आहे. सिग्मा, कोलन, चालते जे आणि ऑपरेशन जखमेच्या आणणे आणि उजव्या बाजूला midline जवळ तिला घेणे आवश्यक आहे. तर अंत्रधर मारली. पुढे, अर्थात उदरवेष्टन बाह्य थर जडून जे कात्री आहेत. हे ठिकाण, अंत्रधर जेथे मूळ धरला. विच्छेदन जे त्यानंतर काढले जाईल पळवाट, लांबी संपूर्ण चालते आहे. त्यानंतर बाहेर सोडण्यात आतडे, आणि आतील थर विच्छेदन उदरवेष्टन येते. दुसऱ्या आणि तिसऱ्या रोहिणी या समोर clamps दरम्यान वसलेले आहे जे एक स्थान छेदतात. या ठिकाणी कमी mesenteric रोहिणी स्त्राव द्वारे दर्शविले जाते. शिवाय, ligated आहे रेशीम धागा सह. सर्जन काळजीपूर्वक पाहतो बाकी रोहिणी, डॉक्टर देखील वरच्या व proctal रोहिणी राखून ठेवते शक्य असल्यास, सुरक्षित ठेवले आहे.

अंत्रधर आणि दोन्ही बाजूंना पासून आणि साधने दरम्यान पकडली कापणे नंतर पुढील बांधला वस्तू आहेत आत विस्तार.

ligated एक अनिवार्य आधारावर, शीर्षस्थानी आहे विभाग गुद्दद्वारासंबंधी रोहिणी, verhneampulyarnogo काढण्याची असेल तर.

Clamps खालील ठिकाणी लागू केले आहेत:

• आतडे प्रभावित भाग प्रती;
• गुदाशय verhneampulyarny विभाग.

या क्लिप दरम्यान परिणाम आतडे एक तीक्ष्ण शस्त्रक्रियाविशारद वापरतात तो चाकू वापरून काढले आहे. या निरोगी भाग आत येते. आतडे शेवटी घट्ट sutured आहे. या catgut आणि रेशीम धागा वापरला.

postoperative काळात

खालील क्रिया या काळात काम केले जाते:

• एक ट्यूब माध्यमातून तीन वेळा धुऊन आतडे. या कमकुवत करीता वापरले जाते, जंतुनाशक समाधान, नियुक्ती, जे डॉक्टर विश्लेषणातून आधारावर ठरवितात.
• प्रतिजैविक पाच दिवसांच्या आत इनपुट येते.
• ते फक्त द्रव अन्न घेणे शक्य आहे पालन दरम्यान एक विशेष आहार नियुक्ती करण्यात आली आहे.
• डॉक्टर विलंब चेअर घालणारा औषधे प्रशासन लिहून.

आतडे पोकळी धुऊन काढणे ट्यूब 7-9 दिवस लगेच शस्त्रक्रियेनंतर काढले आहेत.

नंतर 3-6 महिने पोस्ट-ऑपरेटिव्ह काळात, त्याच्या अनुकूल प्रवाह अट वर आतड्यांसंबंधी सातत्य जीर्णोद्धार आयोजित केले जाऊ शकते, आणि अनैसर्गिक गुद्द्वार काढून टाकणे.

शस्त्रक्रियेनंतर संभाव्य गुंतागुंत

रुग्णाच्या आरोग्यासाठी अतिशय धोकादायक असू शकते मुख्य गुंतागुंत रक्तस्त्राव आहे. हे ऑपरेशन दरम्यान आणि नंतर दोन्ही येऊ शकते.

शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, आपण शॉक, देखील रुग्णाच्या आयुष्याला धोका प्राप्त करू शकता. सांख्यिकी अधिक अनेकदा शस्त्रक्रिया शस्त्रक्रिया नंतर एक ते दोन दिवसांत मरण पावला, की आग्रही.

सर्वात सामान्य गुंतागुंत जखमेच्या संसर्ग आत प्रवेश करणे आहे. या postoperative काळात लवकर दिवसांत मलविसर्जन येत रुग्णाला आराम करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आतडी अत्यंत सावध करणे आवश्यक आहे टाळण्यासाठी. तर, मात्र, ऑपरेशन त्यातील सामग्री काढण्यासाठी आतडे अरुंद झाल्यामुळे आहे हा लेख पहिल्या भागात वर्णन जे दोन टप्प्यात, शक्य नाही.

प्रक्रियांची ऑपरेशन नंतर सुरू

दरम्यान पुनर्वसन साजरा केला जाऊ शकतो मूत्रमार्गात धारणा, आणि रुग्ण तक्रारी, एक नियम म्हणून, येत नाही. कृत्रिम मूत्र उत्पादन, आणि ऑपरेशन पूर्ण झाल्यावर या केवळ 10 तास येते. प्रक्रिया कमीत कमी तीन वेळा एक दिवस सुरू आहे. तसे करण्यास अयशस्वी करार करण्याची क्षमता गमावू अर्थातच मूत्राशय फक्त लांब आहे की होऊ शकते, तो पाठीमागे zaprokinetsya आणि,.

त्याऐवजी एक निष्कर्ष

ऑपरेशन कार्यक्षमता अनेक घटक प्रभावित आहे, विशेषतः, रुग्णाच्या अट शस्त्रक्रिया, शस्त्रक्रिया तारखा आधी, ऑपरेशन आयोजित योग्य पद्धत निवडून. पण हे न जुमानता, अनेक प्रकरणांमध्ये, Hartmann, शस्त्रक्रिया कोलन आहे उपचार फक्त पद्धत असू शकते.