खांदा संयुक्त च्या छिद्र पाडणे: लीड तंत्र

खांदा संयुक्त च्या छिद्र पाडणे ही एक शल्यक्रिया, डॉक्टर संयुक्त कुपी मध्ये सुई इनपुट जे दरम्यान आहे. अशीच एक प्रक्रिया निदान कारणांसाठी किंवा विद्यमान वैद्यकीय अट केली आहे. अशा पद्धतीचा उद्देश - संयुक्त सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ संख्या कमी.

छिद्र पाडणे दोन प्रकार

सर्जन दोन प्रकार विभागली छिद्र पाडणे:

• उपचार.
• निदान.

संयुक्त शरीरशास्त्र

खांदा संयुक्त च्या छिद्र पाडणे काळात त्यांच्या शरीर वैशिष्ट्ये खात्यात घेणे आवश्यक आहे. synovium - एक संरक्षक आच्छादन त्याची रचना आणि मूळ रक्तातील पातळ द्रवाचा किंवा त्यासारखा दिसणारा पडदा (जसे की छातीच्या पोकळीचे अस्तर व प्रत्येक फुफ्फुसावरील आच्छादन करणारा रसोत्पादक पडदा, उदरवेष्टन, रदयाशय एक पडदा म्हणून) पासून विविध वर आहे. मुख्य फरक पोकळी पृष्ठभाग तोंड त्याच्या आतील बाजूस, पृष्ठभागावरील पेशीचा थर आणि अंत: स्तरीय अस्तर असू शकत नाही की खरेतर lies. पडदा जाडी असते. याव्यतिरिक्त, तो, थर्मल अत्यंत क्लेशकारक, संसर्गजन्य आणि रासायनिक प्रतिकार करण्यासाठी वाढ संवेदनशीलता आहे.

विविध संक्रमण अतिसंवदेनशीलता synovium करून, आणि सांध्यासंबंधी पोकळी उघडण्यापूर्वी छिद्र पाडणे प्रक्रिया अगोदर स्वच्छ करण्यासाठी कठोर निष्ठा आवश्यक आहे. व्यतिरिक्त तो अनिवार्य शिक्का मारण्यात आवश्यक आहे. संयुक्त पोकळीत सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ, अंदाजे चार milliliters एक लहान रक्कम आहे. सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ निर्जंतुकीकरण आहे, एक पिवळा पेंढा रंग आहे आणि तो पूर्णपणे स्पष्ट आहे. हे उच्च viscosity द्वारे दर्शविले जाते, ते phagocytic पेशी आणि पांढऱ्या रक्त पेशी आहेत, पण त्याच्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ गुणधर्म अतिशय लहान आहेत. उच्च विशिष्ट वजन mucopolysaccharides सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ भरल्यावरही की, तो संयुक्त गोळा आणि त्याच्या पोकळी बाहेर प्रकाश नाही.

खांदा संयुक्त च्या छिद्र पाडणे तंत्र खाली चर्चा केली जाईल.

संयुक्त द्रवपदार्थ बद्दल

संयुक्त द्रवपदार्थ मिळवा आणि रोग प्रक्रिया कारण नकारात्मक दबाव आणि उच्च viscosity त्याच्या लहान रक्कम फार कठीण आहे आणत नाही. निरोगी सांधे नकारात्मक दबाव आहेत:

• पायाचा घोटा: 270-210 मिमी पाणी स्तंभ.
• श्वास कोंडणे: पाणी स्तंभ 75-90 मिलिमीटर.

नकारात्मक दबाव उपस्थिती subchondral आणि सायनोव्हीयल प्लेट्स, संयुक्त कूर्चा जेवण येते जेथे द्रवपदार्थ एनर्जी रिकव्हरिंग होतो.

निरोगी मानवाकडून मध्ये खांदा संयुक्त च्या छिद्र पाडणे दुर्मिळ आहे.

सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ कार्ये

सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ द्वारे सादर मुख्य कार्ये, समाविष्ट होऊ शकते:

• हालचाल करता न कार्य. सांध्यासंबंधी कूर्चा त्यासाठी सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ जोड हाड पृष्ठभाग मोफत चळवळ उपलब्ध आहे.
• चयापचयाशी कार्य. सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ रक्तवहिन्यासंबंधीचा बेड आणि सांध्यासंबंधी द्रवपदार्थ दरम्यान येणार्या चयापचय प्रक्रिया सहभाग आहे.
• आहारासंबंधी कार्य. रक्तपुरवठा नसलेले सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ कूर्चा स्तर खावयास.

सांधे, प्रथिने सामग्री सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ वाढते एक दाहक प्रक्रिया आहे, तर. या वाढ रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रवेशा झाल्यामुळे आहे. द्रव तो तीव्र अत्यंत क्लेशकारक सीरमी पटलाचा दाह यामध्ये बहुधा सांध्यात द्रव जमतो, संधिदाह व दीर्घकाळ दाह झाल्याने ऍकिलोसिस होतो परिणामी आम्ल किंवा अल्कली रंगाचा परिणाम न होणारी पॉलीमॉर्फोन्यूक्लिअर श्वेतपेशी सामग्री वाढते गढूळ होते.

खांदा संयुक्त च्या छिद्र पाडणे: एक विधान

• रचना (एक पू, exudate किंवा रक्त उपस्थिती मध्ये) ची सामग्री निश्चित. नुकसान सांधे रक्त समाविष्ट असेल, तर ते सीरमी पटलाचा दाह यामध्ये बहुधा सांध्यात द्रव जमतो, संधिदाह व दीर्घकाळ दाह झाल्याने ऍकिलोसिस होतो, कूर्चा नुकसान झीज होऊन निसर्ग, इंट्रा-सांध्यासंबंधी adhesions होऊ शकते. अत्यंत क्लेशकारक सांध्यामध्ये रक्त जमणे कडक होणे आणि दाह चिकट वर्ण बाबतीत मुख्यत्वे कूर्चा जाडी नुकसान झाले आहे आणि रक्त परिणाम extravasated नाही. कूर्चा पुन्हा निर्माण ऊतींचे च्या proliferative घटक मध्ये बदल येते. शेल नुकसान बाबतीत पुरेशी जलद घट्ट आणि नंतर स्थापना गुठळ्या, मेदयुक्त पडदा लक्षणीय कर्करोगात होते तशी किंवा जखम बरी होताना होते तशी पेशींची जलद वाढ होणे होऊ शकते जे येते. एक परिणाम म्हणून, तो संयुक्त पोकळी लोप सुरु होते.
• pnevmoartrografii किंवा क्ष किरणांनी चित्र घेऊन नोंदणी करण्याची रीत वापरून गुडघा संयुक्त मध्ये एका बाजूने बहिर्गोल नुकसान स्थापित करत आहे.
• संयुक्त पोकळीत उपस्थिती स्थापन किंवा "तांदूळ संस्था" "संयुक्त सत्ताधारी किंवा देखरेख ठेवणारी व्यक्ती हजर नसेल तेव्हा त्या व्यक्तीच्या हाताखालील व्यक्ती मन मानेल तसे वागतात."

या शेवटी खांदा संयुक्त च्या निदान छिद्र पाडणे नियुक्ती केली.

अशा छिद्र पाडणे म्हणून वैद्यकीय प्रक्रियांसाठी संकेत

• रक्त आतल्या आत पाझरणे विकास रक्त काढणे.
• exudate काढणे, सांध्यासंबंधी पोकळी पासून पू, प्रतिजैविक पदार्थ उपाय परिचय.
• सांधा निखळणे घट येथे परिचय novocaine समाधान.
• Lydasum सह संयोजनात corticosteroids परिचय arthrosis deformans उपस्थिती.
• सभ्य कार्यपद्धती ऑक्सिजन किंवा हवा परिचय तंतुमय adhesions सांध्यासंबंधी adhesions बाबतीत स्थापना फ्रॅक्चर. ऑक्सिजन परिचय मोटर फंक्शन किंवा महत्त्वाची खूण redressatsii पुनर्संचयित करण्यासाठी देखील शक्य आहे.

या शेवटी, एक छिद्र पाडणे खांदा आणि गुडघा सांधे चालते जाऊ शकते.

प्रक्रिया

मुळे संक्रमण सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ अत्यंत संवेदनशीलता, संयुक्त छिद्र पाडणे दरम्यान inexorably रोगजन्य सूक्ष्म रोगजंतूंपासून मुक्तता आणि सूक्ष्म जंतूंची वाढ थांववून किंवा त्यांचा नाश करून त्यांचा संसर्ग थांबवणे सर्व नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

आपण एक छिद्र पाडणे अंमलबजावणी करण्यापूर्वी, छिद्र पाडणे साइट नख आणि decontaminated पाहिजे. हे semidesyatiprotsentnogo दारू वापर करण्यास सूचविले जाते. छिद्र पाडणे साइटवर त्वचा पाच टक्के आयोडीन द्रावण greased केले की, त्याच्या अवशेष दोनदा दारू wiping करून काढले पाहिजे. अवशिष्ट आयोडीन काढणे, विशेषत: मुबलक वंगण योग्य सुई एकत्र आयोडीन संयुक्त पोकळीत आत प्रवेश करू शकतो की आवश्यक आहे, आणि हे उत्तेजन आणि तीव्र सायनोव्हीयल प्रतिक्रिया बर्न होतो. याव्यतिरिक्त, आयोडीन क्ष-किरण लक्ष वेधून घेणे शकता, चित्र अचूकता प्रभावित करू शकतो जे - तो अतिरिक्त सावल्या प्रतिमा विकृत प्रदर्शित करू शकता.

स्थानिक घुसखोरी भूल वापरा.

कसे छिद्र पाडणे करण्यासाठी?

5-6 सेंटीमीटर साठी छिद्र पाडणे सुई लांबी. ऑक्सिजन परिचय चालते, तर सुई एक पातळ वापरले पाहिजे, अप व्यास मध्ये एक मिलिमीटर आहे. अन्यथा, गॅस संयुक्त आसपासच्या मऊ मेदयुक्त मध्ये आत प्रवेश करू शकतो. की, यामधून, एक त्वचेखालील, periarticular स्नायू किंवा शरिराच्या पेशीजालात किंवा पोकळ्यात अवास्तव हवा असणे ट्रिगर करा.

खांदा संयुक्त त्वचा छिद्र पाडणे बाजूला हलविणे आवश्यक आहे. या जखमेच्या चॅनेल सुई द्वारे बाकी वाकणे परवानगी देते, आणि प्रक्रिया केल्यानंतर त्वचा जागा परत केला जातो. अशा पद्धत संयुक्त पोकळीत शरीर पृष्ठभाग पासून संसर्ग आत प्रवेश करणे टाळतो.

सुई शेवटी संयुक्त कुपी होणार हे निर्धारित करण्यासाठी प्रयत्न, अतिशय मंद गतीने हलविले पाहिजे. खोलगट दिसणारा पोकळी रक्त आहे, तर, इंजक्शन देणे मध्ये novocaine staining उपाय, किंवा पू बाहेर पडत तर असतील - उपाय ढगाळ होते.

खोली बद्दल जे छिद्र पाडणे येथे, तेथे भिन्न मते अंमलबजावणी करावी आहेत. 2-3 सेंमी येथे - काही साहित्य सुई एक मीटरचा शंभरावा भाग, आणि इतर पर्यंत आत प्रवेश करणे आवश्यक आहे, असे तो म्हणतो.

लिक्विड छिद्र पाडणे 10 ते 20 ग्रॅम खंड एक इंजक्शन देणे शोषून घेणे आवश्यक आहे. आवश्यक असेल तर - औषधे दिली. सुई पक्षपाती त्वचा प्रकाशीत काढून त्याद्वारे जखमेच्या चॅनेल वाकलेली केल्यानंतर, छिद्र पाडणे साइट दारू आणि लागू एक निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी उपचार आहे.

तंत्रज्ञान खांदा संयुक्त छिद्र पाडणे

संयुक्त छिद्र पाडणे बाजूला, समोर किंवा मागील चालते पाहिजे. प्रक्रिया समोर चालते, तर रुग्णाला मागे ठेवले पाहिजे. त्यानंतर, सर्जन खांदा blades, जे गळ्याभोवतालचे हाड च्या शरिराच्या मध्यापासून किंवा उगमस्थानापासून दूरए दूरस्थ शेवटी तीन सेंटीमीटर कमी आहे शोषण प्रक्रिया शोधू आवश्यक आहे. सुई त्याला अंतर्गत प्रशासित आणि डोके खांदा हाडे आणि परत समोर पासून दिशेने त्याच्या शाखा दरम्यान होऊ पाहिजे. सुई 4 सें.मी. एक खोली करण्यासाठी समाविष्ट आहे.

छिद्र पाडणे खांदा संयुक्त बाजूला सर्जन केले आहे, तर त्याच्या हातात असताना ट्रंक बाजूने नक्की आणण्यात आले रुग्ण, विरुद्ध बाजूस ठेवले पाहिजे. बोट रुंदी किंचित कमी पासून मनुष्याच्या बाहुचे हाड डोके जास्त बाहेर आलेला अस्थिमय भाग तिच्या डोक्यावर आहे. सुई काठी पायाच्या हाडाचे पुढे येणारे टोक प्रक्रिया, जे सर्वात protruding, आणि नंतर पुढचा विमानात खांद्याच्या त्रिकोणाकार स्नायू माध्यमातून उन्नत अंतर्गत भाग आहे.

त्याच्या पोटात वर घालणे आवश्यक रुग्ण छिद्र पाडणे प्रक्रियेची मागील पार पाडणे मध्ये. त्यानंतर, सर्जन त्रिकोणी स्नायू आणि त्याच्या खालच्या धार वाटते. या टप्प्यावर, पायाच्या हाडाचे पुढे येणारे टोक प्रक्रिया मागील धार पेक्षा किंचित कमी स्थित एक खड्डा, आहे. या ठिकाणी ती सुई इंजेक्ट आणि खांद्याचे हाड शोषण दिशेने 5 सेंमी एक खोली करण्यासाठी ठेवणे आवश्यक आहे.