एचआयव्ही: निदान आणि उपचार, प्रतिबंध

चाळीस वर्षे विकत घेतले इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम, आधुनिक समाजातील की समस्या आहे. त्यामुळे एचआयव्ही निदान आता लक्ष आणि संसाधने आकर्षित केले आहे. सर्व केल्यानंतर, नष्ट लवकर शोधले जातील व्हायरस रोगप्रतिकार प्रणाली शरीर, उच्च मृत्यू टाळून शक्यता असेल.

समस्या सार

सध्या अस्तित्वात असलेल्या सर्वात धोकादायक एक - राज्यप्राणी अंतर्गत एचआयव्ही ह्यूमन इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस व्याख्या लपविला. त्याचे प्रभाव अंतर्गत अवयवयुक्त परिपूर्ण च्या संरक्षणात्मक गुणधर्म एक खोल उदासीनता आहे. यामुळे विविध malignancies आणि माध्यमिक संक्रमण उदय ठरतो.

विविध प्रकारे एचआयव्ही संसर्ग करू शकता पुढे जा. कधी कधी रोग 3-4 वर्षे कुणाला ठार मारले, काही प्रकरणांमध्ये 20 पेक्षा अधिक वर्षे शकते. तो व्हायरस अस्थिर आहे माहीत आहे की, वाचतो आणि पटकन शरीर वाहक बाहेर आहे तेव्हा मरण पावला.

एचआयव्ही वीर्य, रक्त, मासिक स्राव आणि योनीच्या विमोचन ग्रंथी समाविष्ट केले जाऊ शकते. संसर्ग कारणे अशा दाताभोवती रोग, abrasions, आणि इतर जखम म्हणून समस्या लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

एचआयव्ही कृत्रिमरित्या प्रसारित केले जाऊ शकते, आणि bloodborne biokontaktnogo यंत्रणा अर्थ.

व्हायरस वाहक एकाच संपर्क आली तर, संसर्ग होण्याचा धोका कमी आहे, परंतु सतत संवाद तो अत्यंत देखिल. एचआयव्ही संसर्ग निदान - हे विशेषत: लैंगिक भागीदार बदलत असताना, दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही काय आहे

खर्च आणि संसर्ग पचमार्गाव्यतिरिक्त मार्ग लक्ष द्या. हे दूषित रक्त, एचआयव्ही बाधित व्यक्ती रक्त दूषित आहेत सुया इंजेक्शन, तसेच बिगर निर्जंतुकीकरण वैद्यकीय कार्यपद्धती (गोंदणे, छेदन, योग्य उपचार नाही साधने वापरून दंत कार्यपद्धती) च्या रक्त संक्रमण दरम्यान येऊ शकते.

हे संपर्क-घरगुती प्रसार भिऊ गरज नाही माहित पाहिजे. पण खरं एक व्यक्ती एचआयव्ही संसर्ग एक उच्च संवेदनशीलता आहे की राहते. आणि 35 व्या प्रती संक्रमित व्यक्ती, एड्स प्रगती अद्याप परदेशात तीन दशके मात नाही आहे त्या पेक्षा लक्षणीय अधिक जलद आढळल्यास.

मुख्य लक्षणे

अर्थात, एक समस्या किंवा त्याचा अभाव ओळखणे सर्वोत्तम मार्ग आहे - एचआयव्ही संसर्ग एक निदान आहे. पण काय एक व्यक्ती असू शकते कारणीभूत जा आणि संक्रमण खरं स्वत: ला तपासण्यासाठी, एक आरोग्यपूर्ण जीवनशैली अग्रगण्य? पण अशा पुढाकार काहीसे नीतिमान पाहिजे की नैसर्गिक आहे. तो लक्षणे रोगप्रतिकार प्रणाली दडपणे की विध्वंसक प्रक्रिया निदर्शक असू शकते काय माहित करणे महत्वाचे आहे.

शरीर या वेळी अजूनही विरोधी घटक प्रतिसाद नाही कारण रक्त चाचणी प्रकट न करता व्हायरस इनक्युबेशन स्टेज, यशस्वी संभव आहे.

दुसरा टप्पा (प्राथमिक प्रदर्शन) एक डॉक्टर मदतीशिवाय देखील लक्ष न दिला गेलेला जागा घेऊ शकता. पण कधी कधी व्हायरस सक्रिय उत्तर आहे आणि शरीर त्यावर प्रतिक्रिया सुरु - ताप, विविध polymorphic पुरळ, प्लीहेंसंबंधीचा सिंड्रोम आणि घशाचा दाह म्हणतात. दुसरी पद्धत अशा नागीण, बुरशीजन्य संक्रमण, न्यूमोनिया आणि इतर दुय्यम रोग सामील होऊ शकतात.

तिसऱ्या, गुप्त टप्प्यास, इम्युनोडेफिशियन्सी एक हळूहळू वाढ द्वारे दर्शविले. संरक्षण प्रणाली पेशी मरतात की खरं, त्यांच्या उत्पादन प्रेरक शक्ती वाढली आहे, आणि या लक्षणीय तोटा भरून करू शकता. या टप्प्यावर विविध प्रणाल्या राहण्याचे काही लसिकाजोड दाह होऊ शकतात. पण तीव्र वेदना होत नाही आहे. सरासरी गुप्त कालावधी व 20 6 ते 7 वर्षे काळापासून, पण विलंब होऊ शकतो.

रोग दुस-या टप्प्यात, चौथ्या, सह-संक्रमण बुरशीजन्य, अगदीच जिवाणू, विषाणू मूळ आणि malignancies दिसून आहे दरम्यान. हे सर्व गंभीर इम्युनोडेफिशियन्सी एक पार्श्वभूमी विरुद्ध होत आहे.

एचआयव्ही संसर्ग निदान पद्धती

शरीर व्हायरस प्रदर्शनासह परिणामस्वरूप संरक्षण यंत्रणा खोल दडपशाही बोलणे, ती लक्षात या प्रकरणात रुग्णाच्या भविष्यात वेळेवर आणि अचूक निदान अवलंबून असते वाचतो आहे.

जे immunohemilyuminestsentny आणि आधारित आहेत आधुनिक औषधे, विविध चाचणी प्रणाली, मध्ये, हे करण्यासाठी सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य immunoassay रक्त. हे तंत्र हे विविध वर्ग राहण्याचे प्रतिपिंडे उपस्थिती निर्धारित करणे शक्य करा. हा परिणाम लक्षणीय विश्लेषणात्मक पद्धती, क्लिनिकल विशिष्टता आणि संवेदनशीलता संसर्गजन्य रोग वागण्याचा तेव्हा माहिती सामग्री वाढ करण्यास मदत करते.

मनोरंजक देखील तो एक नवीन पातळीवर एचआयव्ही निदान आणण्याची परवानगी polymerase शृंखला प्रतिक्रिया पद्धत आहे की आहे. रक्तद्रव, बायोप्सी, स्क्रॅप, द्रव, मेंदू व मज्जारज्जू किंवा pleural द्रवपदार्थ: अभ्यासासाठी एक साहित्य म्हणून जैविक साहित्य विविध फिट.

आम्ही प्रयोगशाळा अभ्यास पध्दती विषयी बोलणे तर, ते प्रामुख्याने की रोग संख्या ओळख लक्ष केंद्रित आहेत. आम्ही एचआयव्ही, क्षयरोग बोलत आहेत, सर्व संक्रमण लैंगिक संबंधातून पसरणारे आहेत, आणि व्हायरल हिपॅटायटीस.

इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस ओळखण्यासाठी देखील आण्विक अनुवांशिक आणि अभ्यासासंबंधीचा चाचण्या वापरले जातात. पहिल्या प्रकरणात दुसऱ्या प्रकरणात, व्हायरल आरएनए तसेच proviral डीएनए द्वारे केले जाते, एचआयव्ही P24 Antigen ला प्रतिपिंडे विश्लेषण आढळले आहे.

दवाखाने, अर्ज, म्हणून बोलणे, शास्त्रीय निदान पद्धती, अशा अभ्यासासंबंधीचा चाचणी प्रामुख्याने वापरले मानक प्रोटोकॉल.

एचआयव्ही लवकर निदान

ऑर्डर शक्य तितक्या लवकर रोगप्रतिकार प्रणाली धोका ओळखण्यासाठी आवश्यक संसर्ग खरं निश्चित या प्रकारची. या पहिल्याने, दुसरे म्हणजे, संसर्ग पसरला टाळण्यासाठी आरंभिक अवस्थेत रोग परिणाम आहे.

आम्ही रशिया उदाहरण घेतले तर एचआयव्ही संसर्ग वैद्यकीय वर्गीकरण रशियन फेडरेशन आर्मी अँड नेव्ही मध्ये सुरू करण्यात आली. हे सकारात्मक परिणाम दिले: लवकर वैद्यकीय निदान प्रक्रिया खूपच सोपे झाले आहे.

सामान्य लक्षणे रोगप्रतिकार प्रणाली एक शक्य र्हास सूचित म्हणून, तो एक डोकेदुखी, रात्री घाम आणि थकवा unmotivated निर्धारित करणे शक्य आहे. हे टॉंसिलाईटिस लक्षणे दाखल्याची पूर्तता ताप विकास शक्य आहे. हे तापमान 38 अंश किंवा उच्च देखिल याचा अर्थ असा की, आणि अशा प्रकारे गिळणे दरम्यान वेदना दिसून लेटाइन tonsils वाढ, तसेच. हे सर्व जलद वजन कमी करून सुद्धा आहे. त्याच वेळी, ही लक्षणे अनेकदा जटिल आहेत.

काही प्रकरणांमध्ये लवकर पायऱ्यांमध्ये एचआयव्ही संसर्ग त्वचा स्थितीत बदल विविध येऊ शकते. आम्ही स्पॉट्स, गुलाबी रंगाचे पुरळ, abscesses, abrasions, आणि इतर बोलत आहेत. लवकर एचआयव्ही निदान अशा गौण लसिकाजोड मध्ये मांडलेली किंवा मर्यादित वाढ म्हणून लक्षणे काम समावेश आहे.

मांडीचा सांधा वगळता विविध गट तीन महिने किंवा त्यापेक्षा जास्त काळापासून, आणि अनेक लसिकाजोड एक एकाचवेळी वाढ आहे तर मानवी रोगप्रतिकार प्रणाली व्हायरस संशय प्रत्येक कारण आहे.

नंतरच्या तारखेला निदान बोलत, आपण दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी प्रकटीकरण, अनेकदा विविध वैद्यकीय लक्षणे वेष अंतर्गत स्थान घेते जे लक्ष देणे आवश्यक आहे. हे खालील अवतार आहेत:

• unmotivated गौण लिम्फॅडेनोपॅथी सामान्य;
• सांध्यातील तंत्रिकाशूल एक चढउतार असलेल्या पृष्ठभागाच्या चालू आहे अज्ञात etiology;
• ARI (तीव्र श्वसन रोग), स्वत: अनेकदा पुरेशी स्पष्ट, फुफ्फुसं आणि श्वसनमार्ग, दाह;
• अज्ञात मूळ आणि एक लांब कमी दर्जाचा ताप ताप;
• सामान्य विषाच्या तीव्रतेचे प्रमाण, unmotivated अशक्तपणा, थकवा, आळस, आणि इतर प्रगट आहे.

तपासणी दरम्यान नंतरच्या स्तरावर एचआयव्ही-निदान Kaposi च्या संयोजक पेशीजाल पेशी व त्यांचा आधारभूत पदार्थ यापासून तयार झालेला उपद्रवी अर्बुद जसे रोग समावेश, अनेक देखावा, शरीर तरुण लोक वरच्या भागात अनेकदा neoplasms प्रकट गतिमान विकास आणि रोगसंक्रमण त्यानंतर.

Polymerase शृंखला प्रतिक्रिया

एचआयव्ही संसर्ग निदान विविध पद्धती लक्षात घेता, या विशेष लक्ष दिले पाहिजे. लगेच तो नोंद पाहिजे रक्त चाचणी संख्यात्मक आणि गुणात्मक वैशिष्ट्ये उद्देश जाऊ शकते, असे.

व्हायरस ओळख ही पद्धत उद्देश खालील कार्ये निर्धारित केले जाऊ शकते:

• एचआयव्ही संसर्ग लवकर निदान;
• संशोधन immunoblottingovogo शेवटी संशयास्पद परिणाम उपस्थिती स्पष्ट;
• रोग एक विशिष्ट टप्प्यावर ओळख;
• व्हायरस दडपणे उपचार प्रभावी निरीक्षण.

आम्ही प्राथमिक संसर्ग चर्चा केल्यास, तो नोंद पाहिजे ही पद्धत संसर्ग 14 दिवसांनंतर एचआयव्ही आरएनए निर्धारित करण्यासाठी रक्त मध्ये परवानगी देतो. हे एक अतिशय चांगला परिणाम आहे. एकतर सकारात्मक (व्हायरस उपस्थित आहे) किंवा नकारात्मक अशा स्वतः अभ्यास परिणाम, एक गुणात्मक अभिव्यक्ती आहे.

संख्यात्मक प्रयोगशाळेत प्रजनन झालेल्या अभिव्यक्ती

हा प्रकार polymerase शृंखला प्रतिक्रिया एड्स शक्य गती निर्धारित करणे आणि रुग्णाच्या आयुष्याला कालावधी अंदाज करण्यासाठी वापरली जाते.

रक्त पेशी एचआयव्ही आरएनए च्या संख्यात्मक निर्धार शक्य रोग वैद्यकीय टप्प्यात मध्ये प्रवेश करतो तेव्हा समजून करते.

योग्यरित्या निर्धारित biomaterial विश्लेषण आवश्यक आहे, आणि त्याच्या कुंपण योग्य केले आहे तर प्रयोगशाळा एचआयव्ही निदान पद्धती, अधिक अचूक परिणाम प्रदान की कोणाचे लक्ष वाचतो आहे.

गुणवत्ता संनियंत्रण करण्यासाठी आवश्यक संसर्ग मध्ये (जेथे शक्य) रुग्णाच्या प्रतिकार क्षमता अभ्यास एक एकीकृत पध्दत वापरा. सेल्युलर: आम्ही संरक्षण प्रणाली सर्व युनिट संख्यात्मक आणि कार्यक्षम निर्धार बोलत आहेत शरीरातील नैसर्गिक द्रवपदार्थासंबंधी रोग प्रतिकारशक्ती आणि जसे nonspecific प्रतिकार.

प्रयोगशाळा निदान

वाढत्या आधुनिक प्रयोगशाळा रोगप्रतिकार प्रणाली राज्यातील अंदाज मल्टि-स्टेज पद्धत वापरली. हे तंत्र अनेकदा प्रतिपिंडे एक subpopulation ओळखण्याचा समावेश होतो, रक्तात lymphocytes. हे खाते CD4 / CD8 पेशी प्रमाणात घेतले आहे याचा अर्थ असा की. एक परिणाम 1.0 पेक्षा कमी दर्शवित असेल तर, संशयित इम्युनोडेफिशियन्सी कारण आहे.

व्हायरस पासून, ठराविक पसंतीचा जखम CD4-lymphocytes आहे गुणोत्तर (1.0 पेक्षा कमी) वर उल्लेख केलेल्या एक चिन्हांकित व्यत्यय ठरतो ही चाचणी समाविष्ट आहे एचआयव्ही संसर्ग प्रयोगशाळा निदान करणे आवश्यक आहे.

immunological स्थिती डॉक्टरांची मूल्यमापन करण्यासाठी शरीरातील नैसर्गिक द्रवपदार्थासंबंधी आणि सेल्युलर रोग प्रतिकारशक्ती मध्ये "उग्र" किंवा सामान्य प्रणाली दोष उपस्थिती एक चाचणी करू शकता. हे hypogammaglobulinemia hypergammaglobulinemia किंवा आहे टर्मिनल टप्प्यात , तसेच cytokine उत्पादन कमी mitogens आणि antigens करण्यासाठी lymphocytes प्रतिसाद कमकुवत रोगप्रतिकार संकुल प्रसारित प्रमाण वाढत.

एचआयव्ही प्रयोगशाळा निदान दोन की टप्पे असतात की कोणाचे लक्ष महत्त्वाचे आहे:

1. प्रयोगशाळा स्क्रीनिंग. Elisa (सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य-लिंक immunosorbent प्रयत्न) मध्ये सकारात्मक परिणाम आहे की, तो समान प्रणाली आणि द्रव न बदलता दोनदा पुनरावृत्ती आहे. तीन सर्वेक्षण संदर्भ प्रयोगशाळा पुढील तपास पाठविले व्हायरस प्रभाव द्रव शोध नेतृत्व जेथे बाबतीत.
2. दुसरा टप्पा, एचआयव्ही संसर्ग प्रयोगशाळा निदान पद्धती यांचा समावेश आहे, - रोगप्रतिकार प्रणाली व्याख्या. हे उपरिनिर्दिष्ट संदर्भ प्रयोगशाळा आयोजित आहे. येथे पुन्हा सकारात्मक sera Elisa मध्ये तपास, पण भिन्न चाचणी प्रणाली, जे antigens, प्रतिपिंडे किंवा चाचण्या स्वत: च्या स्वरूपात माजी रचना वेगळे वापरून. नकारात्मक परिणाम ठरवण्यासाठी तिसरी चाचणी प्रणाली मध्ये पाठपुरावा अभ्यास चालते. एक परिणाम म्हणून व्हायरस परिणाम आढळले नाही, तर तो एचआयव्ही संसर्ग नसतानाही लॉक. पण सकारात्मक परिणाम, द्रव रेषेचा किंवा रोगप्रतिकार कलंक अभ्यास आहे.

शेवटी अशा एक अल्गोरिदम एक सकारात्मक तटस्थ किंवा नकारात्मक परिणाम निर्माण.

प्रत्येक नागरिक हे उपलब्ध एचआयव्ही शोध असा आहे की याची जाणीव असावी. एड्स खाजगी संस्था, महापालिका किंवा सार्वजनिक आरोग्य मध्ये ओळखली जाऊ शकते.

उपचार

अर्थात, व्हायरस ओळख संसर्ग प्रदर्शनासह विविध पद्धती नसतानाही थोडे उपयोग होऊ शकतो. आणि या क्षणी तरी अजूनही पूर्णपणे व्हायरस, एक सक्षम निदान, उपचार परिणाम होणार नाही आणि पाठपुरावा एचआयव्ही प्रतिबंध लक्षणीय ज्यामुळे त्याचे जीवन prolonging, रुग्ण स्थिती सुधारू शकतो शकतो की नाही लस आहे. हा प्रबंध एचआयव्ही लवकर उपचार सुरुवात केली की पुरुष सरासरी आयुर्मान 38 वर्षांचा आहे की सिद्ध झाले आहे. विरोधी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस प्रारंभ महिला, 41 वर्षे सरासरी राहतात.

निदान करण्यात आली आहे एकदा, एचआयव्ही उपचार अनेक तंत्र वापर कमी आहे. सक्रिय antiretroviral थेरपी HAART निश्चित करण्यासाठी सर्वात सामान्य शक्य एका समान आहे. वेळ आणि competently उपचार या प्रकारची लागू केल्यास, तो लक्षणीय एड्स प्रगती हळू किंवा अगदी हे थांबवू शक्य आहे.

HAART सार अनेक फार्मास्युटिकल उत्पादने, जे जे इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस विविध यंत्रणा प्रभाव आहे वापरून त्या वेळी खरं निघतो.

एचआयव्ही निदान विविध पद्धती संक्रमण खरं ओळखले केल्यानंतर, खालील परिणाम आहे, औषधोपचार वापरले जाऊ शकते:

• Immunological. रोगप्रतिकार प्रणाली स्थिर, प्रसूत होणारी सूतिका टी-lymphocytes पातळी, आणि विविध संक्रमण संरक्षण वसूल.
• क्लिनिकल. हे सर्व शरीर कार्ये परिरक्षण असलेल्या रुग्णांना जीवन prolonging, एड्स आणि त्याच्या सर्व रूपे विकास प्रतिबंधित करते.
• Virological. हे अवरोधित करणे सहसा व्हायरस गुणाकार, ज्यामुळे कमी व्हायरल लोड आणि त्यानंतर कमी पातळीवर निश्चित.

तो रोग अशा उपाय परिणाम महत्त्व अवास्तव महत्व देणे निदान, उपचार आणि एचआयव्ही संसर्ग प्रतिबंध म्हणून कठीण आहे. म्हणून, आपण संक्रमण या विषयावर अभ्यास सकारात्मक परिणाम नंतर उत्कृष्ट करू शकतो गोष्ट - ताबडतोब आहे रोग हल्ल्याचे. दुसरी पद्धत, तो virological उपचार निर्धारित करणे शक्य करेल म्हणून.

या प्रकरणात आम्ही औषधे, जे टी-lymphocytes संलग्न व्हायरस, आणि शरीर आत मिळविण्यासाठी परवानगी देत नाही वापरत बोलत आहेत. अशा औषधे नोंद इनहिबिटरस म्हटले जाते. "Tselzentri" मध्ये एक विशिष्ट उदाहरण म्हणून दिले जाऊ शकते.

एचआयव्ही दडपणे व्हायरल प्रथिने विघटन करणार्या पाचक रसामध्ये समाविष्ट होणारा एक प्रोटीनलयी मंड inhibitors वापरले जाऊ शकते. औषधे या गटात उद्देश नवीन पेशी संसर्ग टाळण्यासाठी आहे. अशा "Viracept", "Reyataz", "Kaletra" आणि अल म्हणून औषधे.

विशिष्ट औषधे तिसरा गट - एक उलट transcriptase इनहिबिटरस. ते एक रसपेशीजालामध्ये तयार झालेला श्वेताणू केंद्रबिंदू मध्ये आरएनए गुणाकार व्हायरस परवानगी देतो एक सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य अवरोधित करणे आवश्यक आहे. या पद्धती एचआयव्ही संसर्ग मुद्यांवर टिकवून परिणाम परवानगी देते. निदान, उपचार आणि एड्स प्रतिबंध - अर्हताप्राप्त डॉक्टर बाबतीत, त्यामुळे औषधे वापरून अल्गोरिदम, ते करावे.

आवश्यक असल्यास immunologic आणि क्लिनिकल प्रभाव वापरले जाऊ शकते.

प्रतिबंध

जागतिक आरोग्य संघटनेने एचआयव्ही संसर्ग खालील पद्धती देते:

• संसर्ग लैंगिक प्रतिबंध. तो सुरक्षित लिंग, कंडोम, एसटीडी उपचार व प्रशिक्षण कार्यक्रम आहे.
• निदान प्रतिबंध, योग्य रसायने वापरून, तसेच व्यावसायिक समुपदेशन आणि उपचार - ज्या एचआयव्ही संसर्ग झाल्याचे आढळले गर्भवती महिला, आहे.
• रक्त उत्पादने माध्यमातून प्रतिबंध संघटना. या प्रकरणात आम्ही अँटी-व्हायरस प्रक्रिया आणि तपासणी देणगीदारांना बोलत आहेत.
• पिडीतांना व त्यांच्या कुटुंबियांना आणि सामाजिक वैद्यकीय मदत.

एचआयव्ही निदान व्हायरस उपस्थिती प्रकट नाही, आपण सोपी सुरक्षितता नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• संसर्ग रक्त आपल्या त्वचेवर नाही तर लगेच साबण आणि पाणी, बंद धुऊन पाहिजे, जे प्रक्रिया संपर्क ठिकाणी दारू नंतर;
• नुकसान व्हायरस विषय घटक प्राप्त केले आहे, तर तो हायड्रोजन द्राव ठिकाणी प्रक्रिया रक्त पिळून टाकणे, जखम संकलित करणे आवश्यक आहे, आणि कडा आयोडीन डाग देणे;
• नाही वंध्यत्व तडजोड केली गेली आहे की इंजक्शन देणे वापर;
• समागम करताना एक कंडोम वापरत, आणि तो येणा-या घुसखोरांविरुद्ध साठी भागीदार चाचणी चांगले प्रारंभी आहे.

परिणाम

एचआयव्ही निदान ठिकाणी नाही की खरं, हजारो लोक वेळीच योग्य उपचार सुरू करण्यासाठी आणि लक्षणीय आयुर्मान वाढ सक्षम आहेत. मुख्य गोष्ट स्पष्ट लक्षणे दुर्लक्ष करणे आणि डॉक्टर जाण्यासाठी भयभीत होऊ नका नाही.