अंतस्पाच्या विभागातील दोष. गर्भ साठी डीएमएफ: कारणे, निदान आणि परिणाम

इंटरव्हेन्ट्रीक्युलर सेप्टमम (व्हीएसडी) ची कमजोरी भिंतीमध्ये स्थित आहे, जी उजव्या आणि डाव्या वक्षस्थळाच्या खड्ड्यांतून वेगळे करते .

सामान्य माहिती

या स्थितीमुळे रक्ताचा असामान्य मिश्रण (धक्का) होतो. हृदयाशी संबंधित पद्धतीत, हा दोष हृदयाची सर्वात सामान्य जन्मजात विकार आहे. व्हीएसडी सह गंभीर राज्ये एकवीस टक्के दराने विकसित. तितकेच, हा दोष पुरुष व स्त्री दोघांनाही प्रभावित करतो.

व्हीएसडी गर्भाशयात वेगळया जाऊ शकते (म्हणजे, शरीरातील केवळ विद्यमान असामान्यता) किंवा जटिल दोषांपैकी एक भाग (तीन वाल्वचे रक्तस्त्राव, रक्तवाहिन्यांच्या प्रस्थापन, सामान्य रक्तवाहिन्या, फॉलोटच्या टेट्रालोजी).

काही प्रकरणांमध्ये इन्स्ट्रवेटेक्युलर सेप्टम पूर्णपणे अनुपस्थित आहे, अशी वाइट म्हणजे हृदयाची एक एकत्र वेंट्रिकल.

डीएमजेएचएचपीचे क्लिनिक

एका लहान मुलाच्या जन्मानंतर पहिल्या दिवसांत किंवा महिन्यांत इंटरव्हेन्ट्रीक्युलर सेप्टल डिफेक्टचे लक्षणं अनेकदा दिसून येतात.

उपाधनाची सर्वात वारंवार रूपे:

• श्वास लागणे;
• त्वचेचे सायनोसिस (विशेषत: बोटांच्या आणि ओठ);
• भूक कमी होणे;
• हृदय धडधडणे;
• जलद थकवा;
• ओटीपोट, पाय आणि पाय यामधील सूज.

जन्मानंतर व्हीएसडी असंरक्षितपणे होऊ शकते, जर दोष पुरेसा लहान असेल आणि केवळ नंतरच्या अटींमध्ये (सहा किंवा अधिक वर्षे) दिसून येईल. शल्यक्रियाविज्ञान थेट दोषांच्या आकारावर (एपर्चर) अवलंबून असतो, तथापि, डॉक्टरांनी आवाहन दरम्यान ऐकलेल्या आवाजासाठी सावध रहावे.

गर्भसाठी डीएमएफ: कारणे

गर्भजनननाच्या प्रारंभिक अवधीमध्ये अंगिकारणातील विकृतीतील असामान्यता झाल्यास कोणताही जन्मजात हृदयरोग दिसू शकतो . या प्रकरणात एक महत्त्वाची भूमिका बाह्य पर्यावरण आणि आनुवंशिक घटकांचे आहे.

व्हीएसडी सह, गर्भाच्या डाव्या आणि उजव्या वेन्ट्रिकल्स दरम्यान एक उघडलेले आहे. डावा निलय-स्नायूंच्या थर उजव्या कोनापेक्षा अधिक विकसित आहे, आणि म्हणून डाव्या निलय पोकळीतून ऑक्सिजनसह समृद्ध रक्त योग्यतेमध्ये प्रवेश करते आणि ऑक्सिजन-लिक्वीड रक्ताने मिसळते. परिणामी, कमी ऑक्सिजन अवयवांना आणि ऊतकांमध्ये प्रवेश करतो, ज्यामुळे अखेरीस शरीराच्या तीव्र ऑक्सिजन उपासमायण होते (हायपोक्सिया). त्याउलट, उजव्या वेत्रातील अतिरिक्त रक्ताची उपस्थिती, त्याचे विस्तार (विस्तार), मायोकार्डीअल हायपरट्रॉफी आणि परिणामस्वरुप, ह्रदयाचा निमुळता वेंट्रिक्युलर अपयश आणि पल्मोनरी हायपरटेन्शनची उद्भवते.

धोक्याचे घटक

गर्भपात व्हीएसडीची कारणे अचूक आहेत, परंतु महत्वाचे घटक म्हणजे वजनाने आनुवंशिकता (म्हणजे, तत्काळ कुटुंबात अशा प्रकारचे दोष असल्याची).

याव्यतिरिक्त, गर्भधारणेदरम्यान उपस्थित असलेल्या घटकांद्वारे एक मोठी भूमिका बजावली जाते:

• रुबेला हा विषाणूजन्य रोग आहे. एखाद्या वास्तविक गर्भधारणेदरम्यान (विशेषत: पहिल्या तिमाहीत) स्त्रीला रूबेला पडल्यास, गर्भस्थांमध्ये आंतरिक अवयवांच्या (डीएमएफसह) विविध विसंगतींचा धोका खूप जास्त असतो.
• मद्यार्क आणि काही औषधे अशी औषधे आणि अल्कोहोल (विशेषत: गर्भधारणेच्या पहिल्या आठवड्यात) घेऊन गर्भस्थांमध्ये विविध विसंगती विकसित होण्याचा धोका वाढतो.
• मधुमेह मेलेतसचे अपुरे उपचार एखाद्या गर्भवती महिलेमध्ये अशुध्द ग्लुकोज भ्रूणीय हायपरग्लेसेमियाकडे जातो, ज्यामुळे विविध जन्मजात विकृती होऊ शकते.

वर्गीकरण

VAW च्या स्थानासाठी बरेच पर्याय आहेत:

• गर्भधारणेदरम्यान संक्रमणात्मक, संवेदनाक्षम, पराक्रमी व्हीएसडी. हे दोष सर्वात जास्त वारंवार स्थान आहे आणि अशा सर्व दोष सुमारे ऐंशी टक्के कारणीभूत. सेप्टीकल आणि प्रवेशद्वार विभागात संभाव्य पसरून ventricles दरम्यान पोकळीच्या आवरणाचा भाग आढळतो; महाकाव्य वाल्व आणि ट्रायकस्पीड झडप (त्याच्या सॅंपल फ्लॅप) अंतर्गत. एन्टीरॉइम्स बहुधा पोकळीतील आवरणाच्या भागांमध्ये होतात, ज्यानंतर पुढील दोष (संपूर्ण किंवा आंशिक) दोषापेक्षा कमी होतो.
• ट्रबिक्यूलर, स्नायू डीएमएफ, गर्भावर. हे सर्व प्रकारच्या 15-20% प्रकरणांमध्ये आढळते. दोष पूर्णपणे स्नायू द्वारे वेढला आहे आणि ventricles दरम्यान septum च्या स्नायुंचा भाग कोणत्याही भागात स्थित जाऊ शकते. अशा अनेक रोगनिदानविषयक छेद असू शकतात. बर्याचदा, गर्भपात अशा JMF आपोआप सहजपणे बंद होते
• Podlugochnye, podaternialnye, infundibular, vyrobnevye vestibular ट्रॅक्ट अशा सुमारे 5% अशा सर्व प्रकारच्या प्रकरणांबद्दल आहे. बाहेर पडण्याचे वाल्वे (अर्धवर्तुळाकार) किंवा पोकळीच्या शंकूच्या विभाजनांमधले दोष स्थानिक आहे. बर्याचदा, या व्हाटिएसमुळे एरोटीच्या उजव्या वाल्ह्याचा विस्तार झाल्यामुळे महासागराची कमतरता दिसून येते;
• रस्त्याच्या क्षेत्रातील दोष एका ओपनिंगला सेप्टमच्या प्रवेशद्वाराच्या भागात स्थित आहे, केवळ निलय-आलिंद वाल्व्हच्या जोडणीच्या क्षेत्राच्या खाली. सर्वाधिक विकृतिविज्ञान डाउन सिंड्रोम बरोबर असतो

सर्वात सामान्य एकच दोष आहेत, परंतु पोकळीतील अनेक दोषही आहेत. व्हीएसडी कार्डियक विद्रोही गोष्टींमध्ये सहभागी होऊ शकते, जसे टेट्रालॉजी ऑफ फॉलोट, रक्तवाहिन्यांचे पारस्परिकरण आणि इतर.

आकारानुसार, खालील दोष ओळखले जातात:

• लहान (लक्षणीय व्यक्त केलेले नाही);
• सरासरी (क्लिनिक प्रसूतीच्या पहिल्या महिन्यात उद्भवते);
• मोठे (अधिक वारंवार अपघुकले, तेजस्वी लक्षणे, गंभीर अभ्यासक्रम आणि मृत्यू होऊ शकतो की गुंतागुंत असलेल्या)

डीएमएफची गुंतागुंत

एक लहान दोष आकाराने, क्लिनिकल स्वरूपाचे सर्व येऊ शकत नाहीत किंवा छिद्र जन्मानंतर लगेचच बंद होतील.

मोठ्या दोषांसाठी खालील गंभीर समस्या उद्भवू शकतात:

• Eisenmenger सिंड्रोम पल्मोनरी हायपरटेन्शनच्या परिणामी फुफ्फुसातील अपरिवर्तनीय बदलांच्या विकासामुळे हे लक्षण दिसून येते. लहान आणि मोठ्या दोन्ही मुलांमध्ये अशाच प्रकारचे गुंतागुंत होऊ शकते. तत्सम अवस्थेमध्ये, रक्त भाग काही भागांतील उघडण्याच्या माध्यमातून उजवीपासून डावा वेंत्रिकांपर्यंत आणले जाते, कारण योग्य वेंट्रिकलच्या मायोकार्डिअल हायपरट्रॉफीमुळे ती डाव्यापेक्षा "मजबूत" आहे. म्हणून, इंद्रीया आणि ऊतकांवरील रक्तामुळे ऑक्सिजन कमी होते आणि परिणामी, क्रॉनिक हाइपॉक्सिया विकसित होते, जे नखे phalanges, ओठ आणि सामान्यत: त्वचा एक निळसर रंगाचा सावली (हिरवट वायू) म्हणून manifested.
• हृदय अपयश
• एन्डोकार्टाइटिस
• स्ट्रोक खोकलाच्या गळाभोवती ते सेस्ट्रमच्या मोठ्या दोषांसह विकसित होऊ शकतात. नंतर रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची संभाव्य निर्मिती, जे नंतर मेंदूच्या रक्तवाहिन्या पुसून टाकू शकतात.
• हृदय इतर रोग. वाल्व्हचे अतालता आणि विकार असू शकतात.

गर्भसाठी डीएमएफ: काय करावं?

बहुतेकदा, अशा प्रकारचे हृदय दोष दुसर्या नियोजित अल्ट्रासाऊंड वर आढळतात. पण घाबरू नका

• सामान्य जीवनशैली जगणे आणि चिंताग्रस्त होणे आवश्यक नाही.
• उपस्थित चिकित्सकाने गर्भवती स्त्रीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.
• दुस-या नियोजित अल्ट्रासाऊंडमध्ये दोष आढळल्यास डॉक्टर तिस-या परीक्षणासाठी (30-34 आठवड्यांच्या) प्रतीक्षा करण्याची शिफारस करेल.
• जर तिसर्या अल्ट्रासाऊंडमध्ये दोष सापडला तर आणखी एक डिलीव्हरी आधी शेड्यूल केला जातो.
• लहान (उदाहरणार्थ, गर्भपात व्हीएसडी 1 एमएम), एपर्चर जन्मापूर्वी किंवा नंतर सहजपणे बंद केले जाऊ शकतात.
• एखाद्या नवजात तज्ज्ञाशी सल्लामसलत करणे आणि गर्भाची Ecoco आयोजित करणे आवश्यक असू शकते.

निदान

मुलांच्या हृदयाची तपासणी आणि मुलाची तपासणी करणा-या दोषांची उपस्थिती संशय येणे शक्य आहे. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, नियोजित अल्ट्रासाउंड अभ्यासाचे कार्य करताना, बाळाच्या जन्माआधीच अशा प्रकारच्या दोषांची पालकांची माहिती पालक करतात. पुरेशा प्रमाणात मोठे दोष (उदाहरणार्थ, गर्भपात व्हीएसडी 4 एमएम) दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या तिमाहीमध्ये नियमाप्रमाणे, प्रकट होतात. गर्भ जन्माच्या वेळी, अपघाती पद्धतीने किंवा क्लिनिकल लक्षणे दिल्यास

"जेएमपी" चे नवनिर्माण नवजात किंवा वृद्ध वयाची प्रौढ किंवा लहान मुलाने खालील गोष्टींवर आधारित असू शकते:

• रुग्णाच्या तक्रारी. या पॅथॉलॉजीमध्ये श्वास, अशक्तपणा, हृदयातील वेदना, फिकट गुलाबी त्वचा यांचा समावेश आहे.
• ऍनामनेसिस (पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभाची वेळ आणि ताणासह त्यांचे कनेक्शन)
• अॅमॅन्सिस ऑफ एन्निनेसिस (आनुवंशिकतेचे वजन, गर्भधारणेदरम्यान आईचे रोग आणि इत्यादी)
• सामान्य परीक्षा (वजन, उंची, वय-जुळणारे विकास, त्वचा टोन आणि इतर).
• ऑस्केल्शन (ध्वनी) आणि पर्क्यूशन (हृदयाची सीमा रुंदीकरण)
• रक्त आणि मूत्र चाचण्या
• ईसीजी डेटा (वेन्ट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, प्रचालन आणि ताल विकार लक्षण).
• Rengenologichesky संशोधन (हृदयाचे बदललेले स्वरूप)
• वेट्रिकुलोग्राफी आणि एंजियोग्राफी
• इकोकार्डियोग्राफी (उदा. हृदयाची अल्ट्रासाउंड) हा अभ्यास आपल्याला स्थान आणि आकाराचे दोष आणि डोप्लोरोमेट्रीसाठी (ज्याचे प्रीपेनाच्या कालावधीत देखील केले जाऊ शकते) निर्धारित करण्याची परवानगी देते - भोक (आणि गर्भ 2 एमएम व्यास असलेल्या एपीएस - व्हीएसडी भेद करुनही) च्या प्रमाणात आणि डायरेक्टिव्हिटी.
• कार्डिअक कॅथेटरायझेशन. म्हणजेच, कॅथेटरची ओळख आणि हृदयातील पोटगी आणि खड्ड्यामध्ये दबाव वाढल्यामुळे मदत होते. त्यानुसार, रुग्णांच्या व्यवस्थापनाच्या आणखी युक्त्यांचा निर्णय घेतला जातो.
• एमआरआय जर एको केजी माहितीपूर्ण नसेल तर

उपचार

जेव्हा एका स्त्रीला व्हीएसडी येते तेव्हा गर्भाची प्रतीक्षा आणि पहाण्याची पद्धत असते, कारण दोष जन्माआधी किंवा बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच बंद होऊ शकतो. त्यानंतर, निदान ठेवले असल्यास, अशा रुग्णांचे व्यवस्थापन हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे केले जाते.

जर दोष रक्ताभिसरण आणि रुग्णाची सर्वसाधारण स्थिती अडथळा नाही तर हे फक्त साजरा केला जातो. जीवनाची गुणवत्ता भंग करणारे मोठ्या छिद्रांमध्ये ते ऑपरेशन करण्याचे ठरवतात.

व्हीएसडीसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप दोन प्रकारचे असू शकतात: पालिवती (को-ऑरबिड व्हिसेशन्सच्या उपस्थितीत फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्या मर्यादित करणे) आणि क्रांतिकारी (भोक पूर्ण बंद).

ऑपरेशन करण्याच्या पद्धती:

• खुले हृदय (उदाहरणादाखल, पडद्याचे चार गट)
• दोष वर पॅचेचा नियंत्रित आच्छादन सह हृदयविषयक कॅथेटरायझेशन.

एक अंतरसूत्रिक सेप्टल दोष प्रतिबंध

गर्भपात व्हीएसडी विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपाय नाहीत, तथापि सीएचडी टाळण्यासाठी, हे आवश्यक आहे:

• गर्भधारणेच्या बारा आठवड्यांपर्यंत प्रसुतिपूर्व क्लिनिकवर लागू करा.
• नियमितपणे एलसीडी ला भेट द्या: महिन्याच्या पहिल्या तीन महिने, दर तीन महिन्यांनी एकदा दर तीन महिन्यांनी, आणि तिसर्या नंतर दर दहा दिवसांनी एकदा.
• सरकार पहा आणि योग्य पोषण पालन.
• हानिकारक घटकांवरील प्रभाव मर्यादित करा
• धूम्रपान आणि अल्कोहोलपासून दूर राहा.
• केवळ आपल्या डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली औषध घ्या.
• गर्भधारणेच्या नियोजनापूर्वी कमीत कमी सहा महिने आधी रुबाला विरूद्ध रोगप्रतिबंधक लस टोचणे.
• भारित आनुवंशिकतेसह, यु.पी.यू च्या लवकर तपासणीसाठी गर्भ तपासणीस काळजीपूर्वक लक्ष ठेवा.

अंदाज

लहान गर्भाच्या गर्भांसाठी (2 मि.मी. किंवा त्यापेक्षा कमी) साठी, पूर्वसूचने अनुकूल असते, कारण अशा ऍपर्चर सहजपणे बंद करतात मोठ्या दोषांच्या उपस्थितीत, पूर्वसूचनेचे त्यांच्या स्थानावर अवलंबून असते आणि इतर दोषांसह संयोजन उपलब्ध असतो.