Hiatal अन्तर्गळ सरकता: लक्षणे आणि उपचार

Hiatal पाठीच्या (फोटो पॅथॉलॉजी लेख खाली सादर आहे) आणि ओहोटी esophagitis जोरदार धोकादायक आजार आहे. या राज्यांमध्ये पार्श्वभूमी विरुद्ध काही लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील विभागांना दाखवून चिन्हांकित आहे. विशेषतः, बदल पोट आणि अन्ननलिका समर्थन ligaments घडतात, जे एक फोटो देखील लेख सादर केले. एक परिणाम म्हणून, तणाव हलविण्यात आले आहे. विशेषतः, पोट वरच्या भागात छाती क्षेत्र मध्ये नाही. एक परिणाम वर्तुळाकार स्नायू पोट आणि अन्ननलिका कनेक्ट काम अस्वस्थ म्हणून (चित्र हा विभाग स्पष्ट).

संभाव्य धोका

आपण फूत्कार कोन बदलण्यासाठी आणि उल्लंघन उपक्रम esophageal (तळ) वर्तुळाकार स्नायू 12 पक्वाशया विषयी व्रण अन्ननलिका मध्ये पोटात किंवा पित्त ऍसिड सामग्री फेकणे घडल्यास. प्रक्रिया श्लेष्मल rearrangement दाह विकास दाखल्याची पूर्तता आहे. या मोठ्या मानाने कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो. रोग विकास मध्ये विशिष्ट महत्व एक सरकता hiatal पाठीच्या आहे. शस्त्रक्रिया उपलब्ध फक्त पद्धत उल्लंघन दूर आहे. तथापि, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप त्याच्या स्वत: च्या बारकावे आहे. पुढील एक hiatal पाठीच्या स्थापना, तपशील विश्लेषण. प्रमाण, प्रकार आणि रूपे देखील लेख वर्णन आहेत.

विहंगावलोकन

esophageal पहिल्या अन्तर्गळ, सहसा gastroesophageal रोग संयोगाने निर्माण होतो. हस्तगत जटिल ह्रदयाचा, फुफ्फुसे आणि दाखल्याची पूर्तता अपचनाचा विकार. कारण त्यांना पाठीच्या आणि gastroesophageal ओहोटी प्रामुख्याने निर्माण होतात. 5-12 वर्षे कर्करोग संभाव्यता व्यक्ती पाच वर्षांनंतर 270%, आणि 12 वाढतो प.पू. उपस्थितीत अमेरिकन आणि युरोपियन संघटना मते - 350-490% करून (वय अवलंबून).

पॅथॉलॉजी प्रभाव

प.पू. अनेक लेखक त्यानुसार, तो एक सामान्यतः निदान रोग जसे पित्ताशयाचा दाह किंवा esophageal अल्सर आहे असे मानले जाते. रोग त्याच्या प्रभाव मते आघाडीच्या लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रोग आहे. प.पू. esophageal व्रण म्हणून, तो लवकर निदान आणि काळजी घ्या निरीक्षण आवश्यक पुरेशी धोकादायक रोग मानले जाते.

वर्गीकरण

प.पू. तीन मुख्य वर्ग आहेत. यामध्ये समाविष्ट आहे:

• Axial hiatal पाठीच्या. या पॅथॉलॉजी आणखी एक नाव आहे. सामान्य नाव - hiatal अन्तर्गळ सरकता. पॅथॉलॉजी हा प्रकार रुग्णांना जवळजवळ 90% आढळले आहे. राज्य भोक वरील esophageal स्नायुवलय शिथिल न होणे घटना द्वारे दर्शविले जाते. या संदर्भात, तो एक तीक्ष्ण उल्लंघन बंद कार्य केले आहे.
• Paraesophageal पाठीच्या. हा आकार रुग्णांना अंदाजे 5% आढळले आहे. पॅथॉलॉजी या प्रकारच्या हृदयाच्या बाजूला असलेले जठराचे तोंड सतत स्थिती आणि पोट लक्षणीय वक्रता द्वारे दर्शविले जाते.
• लहान अन्ननलिका. स्वतंत्र, या पॅथॉलॉजी फार क्वचितच निदान आहे. रोग विकास एक विकृती आहे. एक नियम म्हणून, या सिंड्रोम एक सरकता hiatal पाठीच्या दाखल्याची पूर्तता आहे. कारण देखील दाह आणि व्रण प्रक्रिया द्वारे दर्शविले जाते.

सरकता पाठीच्या

काही peculiarities द्वारे दर्शविले रोग हा फॉर्म. सामान्य सरकता पाठीच्या एक बाहेर येणे, ज्यात एक भिंत अंशतः बनवतात उदरवेष्टन शरीर आहे. पुढे लेख भाग, मूत्राशय, चढत्या उतरत्या कोलन मध्ये मानले जाऊ शकते, आणि त्यामुळे वर. या प्रकरणात, पाठीच्या सॅक असू शकत नाही. डायव्हर्टिक्युला मूत्राशय, या प्रकरणात आकार शरीर भागात उदरवेष्टन करून झाकून नाही.

घटना यंत्रणा

हे वैशिष्ट्य नुसार एकाकी आहे:

• जन्मजात hernias. या प्रकरणात कोणत्याही कारणास्तव एक किंवा इतर विभागांसाठी अधिकारी, नाही बंद उदरवेष्टन हळूहळू आंत्रावरणाच्या पाठीमागच्या बाजूला चरबी आतील दार एक भाग खाली ये. ते पोकळी बाहेर येतात तेव्हा. ही प्रक्रिया म्हणून लवकर सुरू करू शकता भ्रुण कालावधी. एक परिणाम म्हणून, विभाग पाठीच्या सॅक न घटक बाहेर येणे ऑफसेट आहेत.
• विकत घेतले विकार. या प्रकारच्या Hernias मूत्राशय किंवा आतडे खंडांचा एक यांत्रिक आकुंचन स्थापना आहेत. ते रक्तातील पातळ द्रवाचा किंवा त्यासारखा दिसणारा कव्हर वंचित उदरवेष्टन समीप आहेत.

सांध्याभोवतालचा प्रदेश अन्तर्गळ मोठे आतडे मध्ये सरकता, सहसा दरवाजा रूंद मोठ्या protrusions आहेत. सहसा वृद्ध मध्ये, निदान. मोठे आतडे परीक्षा एक्स-रे तंत्र वापरून आढळले. मूत्राशय सरकता पाठीच्या dysuric विकार दिसून येत आहे. रुग्णांना दुहेरी लघवी म्हणून चिन्हांकित केली. सुरुवातीला पाणी नेहमीप्रमाणे चालते, आणि नंतर, बाहेर येणे दाबून, तेव्हा आणखी एक इच्छाशक्ती आहे आणि रुग्ण पुन्हा लघुशंका. निदान सादर शरीराच्या पोकळीमध्ये कॅथेटर घालणे आणि मूत्राशयामध्ये अपारदर्शक असा रंग क्ष किरणांनी तपासणी करणे तेव्हा आहे. या प्रक्रियेची अभ्यास अन्तर्गळ, अनुपस्थिती किंवा मूत्राशय दगड उपस्थिती आकार आणि आकार दिल्या आहेत.

Axial hiatal पाठीच्या

या पॅथॉलॉजी छाती पोकळी मध्ये पोट किंवा इतर ओटीपोटात अवयवांची विस्थापना आहे. रोग प्रौढ लोकसंख्या 5% निदान आहे. तथापि, रुग्णांना सुमारे अर्धा कोणतीही लक्षणे लक्षात येत नाही. अशा प्रवाह पॅथॉलॉजी सरकता कारण hiatal पाठीच्या कारण बाहेर येणे शरीराच्या आत आणि सामान्य पाहण्यासाठी अंतर्गत आढळले जाऊ शकत नाही वाट आहे ठराविक आकार चिन्हे नष्ट आहे. रोग पुरुषांपेक्षा जास्त अनेकदा महिला प्रभावित. लहान मुलांचा पॅथॉलॉजी मुख्यतः नैसर्गिक आहे.

रोग फॉर्म

hiatal अन्तर्गळ सरकता विभागली आहे:

• Kardiofundalnuyu.
• एकूण जठरासंबंधी.
• कार्डियाक.
• एकूण पोट.

Paraesophageal hernias विभागले आहेत:

• लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील.
• कापूस.
• आतड्यांसंबंधी.
• Antral.
• गर्भाशयाचा सर्वात वरचा भाग.

पॅथॉलॉजीकल टप्पा

hiatal अन्तर्गळ सरकता पोट छाती पोकळी मध्ये भेदक खंड नुसार वर्गीकृत केले जाऊ शकतात:

• पहिल्या टप्प्यात. या प्रकरणात छातीतून पोकळी कान अन्ननलिका ओटीपोटात भाग प्रती स्थित आहे. पोट एक सुंदर स्थितीत नंतर आहे. तो कान, टेलिफोनचा पातळ पडदा थेट समीप आहे. आणि हृदयाच्या बाजूला असलेले जठराचे तोंड येथे स्थित आहे.
• दुसरा टप्पा. वक्षस्थळाविषयी पोकळी अन्ननलिका ओटीपोटात भाग आहे, पोट मनाविषयी भोक प्रदेशात थेट वेगळे आहे.
• तिसरा टप्पा. कान, टेलिफोनचा पातळ पडदा वर हृदयाच्या बाजूला असलेले जठराचे तोंड, जठरासंबंधी शरीर आणि तळाशी (कधी कधी antral भाग) पोटाच्या esophageal वेगळे आहेत.

क्लिनिकल चित्र

रोग लक्षणे दृष्टीदोष काम संबंधित पाचक मुलूख च्या रोग लक्षणे समान आहेत. esophageal क्रियाशीलता मध्ये र्हास पार्श्वभूमी विरुद्ध (कमी) वर्तुळाकार स्नायू catarrhal ओहोटी (उलट जठरासंबंधी सामग्री निर्णायक) म्हणून चिन्हांकित केली. मुळे अन्ननलिका खालच्या भागात वस्तुमान आक्रमक प्रभाव वेळ प्रती दाहक प्रक्रिया विकसित. रुग्ण जेवण झाल्यानंतर आणि शारीरिक ताण किंवा आडव्या स्थितीत वाढत छातीत जळजळ तक्रार सुरू होते. अनेकदा तेथे आहे घसा एक ढेकूळ एक भावना. जेवण केल्यानंतर, वेदना दिसू शकतात. निसर्गात भिन्न आहेत. वेदना, मान देणे sternum मागे हृदय किंवा कमी जबडा सुमारे खांदा ब्लेड पसरला शकतो. ही लक्षणे भिन्नता निदान चालते जे हृदयविकाराचा, लक्षणे सारखीच आहेत. काही प्रकरणांमध्ये वेदना शरीर एक विशिष्ट स्थान दिसेल. रुग्णाला वरच्या उदर ताण आवाहन परदेशी शरीर उपस्थिती त्याशिवाय शक्यता.

प्रभाव

अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये गुंतागुंत संख्या द्वारे दर्शविले आहेत. त्यांना एक esophageal वस्तू रक्तस्त्राव आहे. एक नियम म्हणून, तो एक गुप्त स्वरूपात स्थान घेते, आणि पुरोगामी अशक्तपणा म्हणून येते. रक्तस्त्राव तीव्र आणि तीव्र असू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, अगदी esophageal उघडणे आणि esophageal छिद्रे येथे उल्लंघन protrusions आढळले. रोग सर्वात सामान्य परिणाम ओहोटी esophagitis आहे. तो अन्ननलिका मध्ये एक पाचक व्रण मध्ये रूपांतरित करू शकता. शरीराच्या cicatricial निरूंद होणे (narrowing) - सतत उपचार दरम्यान ही परिस्थिती अधिक गंभीर गुंतागुंत राग आणतात.

निदान

पॅथॉलॉजी शोध अनेक पद्धती चालते. esophagogastroduodenoscopy, हे प्रमुख आपापसांत उल्लेख केला आहे पोटात क्ष-किरण आणि अन्ननलिका, intraesophageal नाही PH-मीटर. अल्ट्रासाऊंड, गणना Tomography, ezofagometriya म्हणून वापरले जाते.

रोग उपचार

आहार, औषधे: सरकता hiatal पाठीच्या सोबत रूपे दर्शविले संबधीत विविध उपक्रम चालते. वेदना आराम, छातीत जळजळ, मळमळ: पुराणमतवादी पद्धती रोग लक्षणे दूर उद्देश आहेत. या प्रकरणात, जठरासंबंधी आंबटपणा कमी करणारी औषधे नियुक्ती करण्यात आली. अशा अर्थ, उदाहरणार्थ, तयारी "Kvamatel" यांचा समावेश आहे. एक hiatal पाठीच्या निदान रुग्णांना प्रभावी उपचार अटी - एक आहार. आहार फॅटी, मसालेदार, तळलेले पदार्थ, दारू, चॉकलेट, कॉफी, जाठररस उत्पादन प्रोत्साहन उत्पादने उपस्थिती मर्यादित आहे. खाण्याच्या वेळा लहान जेवण असावे. प्रतिबंध करण्यासाठी ओहोटी झोपलेला रुग्ण उपस्थित वरच्या शरीर प्रदेश सल्ला दिला जातो, आणि जड उचल टाळण्यासाठी.

शस्त्रक्रिया: सामान्य माहिती

वरील क्रियाकलाप एक सरकता hiatal पाठीच्या आहे कारण दूर नाही, असे ते म्हणाले पाहिजे. ऑपरेशन - जीआय भाग दरम्यान शारीरिक संबंध पुनर्संचयित करण्याचा एकमेव मार्ग. हस्तक्षेप प्रक्रियेत उलट पोटात सामग्री फेकून दिले आहे प्रतिबंध करणारी एक antireflux यंत्रणा निर्माण करतो. ऑपरेशन दरम्यान hernial सामान्य आकारात मोठे छिद्र suturing काढली.

वापरलेल्या होणारी तंत्र

आज, तज्ञ हस्तक्षेप दोन पद्धती वापरतो:

• प्रवेश उघडा. या प्रकरणात, तो टोपे यांनी Nissen fundoplication किंवा प्लास्टिक वाहून जाऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, संच गुंतागुंत विकसित होण्याचा धोका. प्लास्टिक टोपे श्रेयस्कर आहे.
• Laparoscopic दृष्टिकोन. या हस्तक्षेप किमान अत्यंत क्लेशकारक पद्धत आहे. या प्रकारे ऑपरेशन केल्यानंतर रुग्ण जलद आणि सोपे सावरतो.

तो म्हणाला करणे आवश्यक आहे एक laparoscopic पाठीच्या esophageal भोक अनेकदा उदर पोकळी, मध्ये इतर अवयव ऑपरेशन एकत्र चालते की. उदाहरणार्थ, holetsistomiya सादर तेव्हा calculous पित्ताशयाचा दाह तीव्र टप्प्यात, पसंतीचा शरीरातील एखाद्या संस्थेचा जो बिंदू केंद्रस्थान मानला जातो त्याच्या जवळचा भाग व्हेगस चेतांचा किंवा त्यांच्या शाखांचा शस्त्रक्रियेने छेद घेणे - लहान आतडे मध्ये व्रण.