Asherman विकृती: कारणे, लक्षणे, वर्णन, निदान आणि उपचार

लग्न Childlessness - तो सर्वात महत्वाचे सामाजिक समस्या आहे. शास्त्रज्ञांनी या समस्येचे निराकरण अयशस्वी संभाव्य पालक प्रत्येक समान भूमिका सिद्ध झाले आहे. तथापि, जन्म आणि वितरण आई भरले आहेत. हे कार्य केवळ स्त्रीच्या शरीरात प्रौढ करू शकता करा. गेल्या काही वर्षांत आम्ही आणि पुनरुत्पादक अवयवांना रोग राग आणतात वंध्यत्व वाढ पाहिले आहे. आपल्या देशात एक अग्रगण्य स्थान व्यापलेले तीव्र गर्भाशयाच्या अस्तरावरणाचा दाह. त्याच्या रूपे एक Asherman विकृती आहे. गर्भधारणा हा रोग शक्य आहे का?

पॅथॉलॉजी वर्णन

Asherman विकृती अंतर्गत एक पॅथॉलॉजीकल अट गर्भाशय स्थापना ज्या adhesions संदर्भित. ते निरंध्र आंशिक किंवा पूर्ण त्याच्या पोकळी होऊ. रोग योसेफ Asherman स्त्री रोग तज्ज्ञ नावाने त्याचे नाव मिळाले. प्रथम सिंड्रोम 1894 Genrih Fritch तपशील वर्णन केले आहे. गर्भाशयात adhesions, अत्यंत क्लेशकारक हळूहळू नष्ट होणे आणि गर्भाशयाला असलेले श्लेष्मल च्या कॅल्शियमचे क्षार साठवून: वैद्यकीय साहित्य हा रोग अनेक शीर्षके आहेत.

Asherman विकृती पर्वा न करता त्यांचे वय आणि सामाजिक स्थिती महिला निदान आहे. गर्भाशयात adhesions संबंधित सांधा, दरम्यान एक डाक लावणे शरीर भिंत आणि त्यांच्या विकृत रूप होऊ प्रतिनिधित्व करतात. पॅथॉलॉजीकल प्रक्रिया परिणाम म्हणून बिघडलेले कार्य पाळीसंबंधी होऊ विकार विविध विकसित. सिंड्रोम मुख्य लक्षणे आपोआप गर्भपात आणि वंध्यत्व स्वरूपात व्यक्त आहेत.

रोग वितरण आकडेवारी आहे का? nulliparous स्त्रियांमध्ये क्यूरेट वापरून केलेला इलाज केल्यानंतर सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका 25% आहे. तेव्हा adhesions आणि वाढते निर्मिती न व्यवहार्य गर्भधारणा संभाव्यता प्रकरणे 30% पर्यंत. तटस्थ गर्भपात जवळजवळ एक स्त्री आरोग्य धमकी. या प्रकरणात, रोग 7% पेक्षा केवळ अधिक धोका.

मुख्य कारणे

गर्भाशय एक पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे. बाहेर तो उदरवेष्टन द्वारे संरक्षित आहे. पायाभूत आणि कार्यक्षम - आत दोन थर असतो गर्भाशयाला असलेले श्लेष्मल, सह lined आहे. मासिक पाळी टप्प्यात आणि लैंगिक प्रभाव अंतर्गत अवलंबून गर्भाशयाला असलेले श्लेष्मल चक्रीय बदल: ख सहन केले संप्रेरक. पारोळा, वेळ, मुलाला उच्च गरोदर शक्यता, गर्भाशयाला असलेले श्लेष्मल जाड तेव्हा जवळ. endometrial पेशी जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ सक्रिय उत्पादन आहे. बीजांड व शुक्रजंतूचा संयोग जीवनिर्मिती गर्भाधारणा व शुक्रजंतूचा संयोग जीवनिर्मिती गर्भाधारणा केल्यानंतर, अंडी तो गर्भाशय, जेथे रोपण करतो. एक निरोगी गर्भाशयाला असलेले श्लेष्मल सह गर्भाची पडदा संपर्क साधा - यशस्वी गर्भधारणा मुख्य अट आहे. बीजांड व शुक्रजंतूचा संयोग जीवनिर्मिती गर्भाधारणा व शुक्रजंतूचा संयोग जीवनिर्मिती गर्भाधारणा आली नाही तर, कार्यशील थर मासिक पुराव्यांवरून म्हणून, दूर मारला. प्रत्येक चक्र सुरू, गर्भाशयाला असलेले श्लेष्मल पुन्हा grows.

Adhesions - तो outgrowths किंवा श्लेष्मल त्वचा शरीरशास्त्र उल्लंघन की गर्भाशय अंतर्गत थर adhesions. Asherman विकृती gynecological कार्यपद्धती दरम्यान गर्भाशयाला असलेले श्लेष्मल तळाशी असणारा थर नुकसान किंवा इजा झाल्यामुळे विकसित. या गर्भपात नंतर एक तुकडा पाठवताना, cesarean विभाग, किंवा इतर कोणत्याही ऑपरेशन असू शकते. रोग आणखी सामान्य कारण - गर्भाशयाच्या अस्तरावरणाचा दाह. Adhesions गर्भाशय च्या श्लेष्मल त्वचा दाह असंख्य foci पार्श्वभूमीवर तयार केले जातात.

सिंड्रोम क्लिनिकल चित्र

रोग लक्षणे निष्ठा प्रक्रिया आणि प्रजनन प्रणाली ऑपरेशन त्याचे परिणाम द्वारे झाल्याने आहेत. त्यांना सर्वात सामान्य आहेत आहेत:

• मासिक डिसऑर्डर (जड / जनावराचे वेगळे, मजबूत वेदना);
• गर्भपात ;
• मासिक स्राव संख्या आणि कालावधी कमी करणे;
• माध्यमिक वंध्यत्व;
• गर्भाशयाच्या पोकळीच्या रक्त स्त्राव जमा.

आणखी काय Asherman विकृती लक्षणे आहेत? रोग अनेकदा endometriosis वेगवेगळ्या तीव्रता accompanies. पॅथॉलॉजी गर्भाशय पलिकडे गर्भाशयाला असलेले श्लेष्मल कार्यरत थर स्थानभ्रष्ट वाढ द्वारे दर्शविले जाते. उपचार दृष्टीकोन आणि प्रॉस्पेक्ट नकारात्मक परिणाम हे संयोजन.

तीव्रता तीन अंश

गर्भाशयाला असलेले श्लेष्मल तळाशी असणारा थर नुकसान दिले, डॉक्टर Asherman विकृती खालील वर्गीकरण सूचित:

• सौम्य (adhesions व्यापू गर्भाशय, सहज यांत्रिक नुकसान करून नष्ट खंड 25% पेक्षा जास्त नाही);
• सरासरी पदवी (शिवण गर्भाशय श्लेष्मल घट्ट welded);
• गंभीर पदवी (adhesions गर्भाशय आणि नळ्या तळाशी शरीर तोंड अवरोधित करणे, sclerosed ऊतींचे मुख्यत: समावेश).

पॅथॉलॉजीकल प्रक्रिया पदवी वेळेवर निर्धार त्वरीत Asherman विकृती बरा करू शकता.

गर्भधारणा शक्य आहे का?

डॉक्टरांची आढावा सूचित हा रोग एक मूल गरोदर संभाव्यता कारण आणि स्टेज वर अवलंबून असते. Asherman विकृती गंभीरपणे परिणाम झाला आहे, तेव्हा प्रजनन प्रणाली. गर्भाशय काठी भिंती, क्रॉस-पाईप्स तुटलेला. एक परिणाम म्हणून, गर्भ रोपण केले जाऊ शकत नाही. याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाला असलेले श्लेष्मल विवाहासाठी निर्देशक बदल प्रतिसाद त्याच्या क्षमता हरले. हळूहळू विकसित माध्यमिक वंध्यत्व, आणि तो, आणि amenorrhea आहे. मानेच्या भागात adhesions रक्तसंचय आणि मासिक स्राव विलंब डिवचणे. उल्लंघन सायकल साधारणपणे एक गंभीर रोग सूचित करते. गर्भधारणा एक नैसर्गिक मार्ग स्वीकारण्यास योग्य वेळेवर Asherman विकृती बरे नाही तर आहे.

की नाही हे IVF शक्य आहे? डॉक्टरांची आढावा पुष्टी तेव्हा रोग विकास लवकर टप्प्यात आहे की ग्लासमध्ये बीजांड व शुक्रजंतूचा संयोग जीवनिर्मिती गर्भाधारणा व शुक्रजंतूचा संयोग जीवनिर्मिती गर्भाधारणा उपयुक्त आहे. adhesions संख्या गर्भाशय खंड पेक्षा जास्त नाही 25% करू शकता, ते पोकळी एका मर्यादित क्षेत्रात मध्ये अनुवादित केले करणे आवश्यक आहे.

तो सादर प्रश्न एकच उत्तर देणे प्रत्येक बाबतीत भिन्न आहे कारण अशक्य आहे. पॅथॉलॉजीकल प्रक्रिया तीव्रता अवलंबून, गर्भधारणेच्या अनेक रूपे आहेत. काही स्त्रिया, संबंधित समस्या कारणे घेऊन इतर असंख्य गुंतागुंत दाखल्याची पूर्तता आहे. एक तिसरा पर्याय - गर्भपात, गर्भपात, माध्यमिक वंध्यत्व. त्यांचे आरोग्य जपणे आवश्यक आहे प्रत्येक स्त्री, स्त्री रोग तज्ज्ञ, वेळेवर बरा सर्व रोग नियमित कालावधीनंतर तपासणी पडत का आहे.

वैद्यकीय तपासणी

गर्भाशय दृश्यमान कारणीभूत पद्धती रोग निदान करण्यासाठी वापरले जातात. न चुकता डॉक्टर रुग्णाची स्त्रीरोग इतिहास विश्लेषण (गर्भ, गर्भपात, गर्भपात आणि त्यामुळे पुढे संख्या.). अल्ट्रासाऊंड परीक्षा सर्वात स्वस्त आणि त्याच वेळी ओटीपोटाचा अवयव निदान कमीतकमी हल्ल्याचा पद्धत मानले आहे. Asherman विकृती अल्ट्रासाऊंड निश्चिती जाऊ शकते, परंतु अचूक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, आपण सायकल दरम्यान काही वेळा प्रक्रिया पुन्हा करणे आवश्यक आहे.

hysteroscopy मानले adhesions शोधण्यासाठी सुवर्ण मानक. अशा गर्भाशय संशोधन विशेष डिव्हाइस वापर केला जातो. शरीर अट संगणकाच्या पडद्यावर रिअल टाइम मध्ये मूल्यमापन केले जाऊ शकते जेणेकरून तो, मानेच्या कालवा पाहिली जाते. पॅथॉलॉजीकल प्रक्रिया, आकार आणि adhesions स्थानिकीरण तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी Hysteroscopy. रुग्णांना पूर्ण परीक्षेचा निकाल स्त्रीरोग इतिहास आणि उपचार मागील प्रयत्न एकत्र करणे आवश्यक आहे. अशा दृष्टिकोन सकारात्मक प्रेरक शक्ती थेरपी अंदाज करण्यास अनुमती देते.

चिकीत्सा

रोग उपचार करण्यासाठी तसेच तीव्रता प्रतिसाद, मध्यम सौम्य आहे. रोग आणि गर्भावस्थेच्या प्रगत फॉर्म विसंगत आहेत. अशा परिस्थितीत बचाव surrogacy येतो. स्पाइक गर्भाशय मर्यादित भाग वर स्थित आहेत, तेव्हा IVF मदत करते. तथापि, या प्रकरणात आई भूमिका प्रयत्न करू शकता एक निदान सर्व महिला नाही "Asherman विकृती."

उपचार hysteroscopy एक पद्धत येथे adhesions काढण्याची यांचा समावेश आहे. ऑपरेशन नाही सर्वसाधारण भूल, नाही गुंतागुंत आवश्यक आहे. तांत्रिकदृष्ट्या, हे एक ऐवजी क्लिष्ट प्रक्रिया आहे. कारण पुन्हा इजा उच्च संभाव्यता च्या सूक्ष्म-कात्री आयोजित adhesions काढणे. postoperative काळ कितीही प्रतिजैविक मध्ये संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी. ड्रग थेरेपी संप्रेरक पूरक करणे आवश्यक आहे. दर्शविले estrogens आणि progestins वापर endometrial वाढ उत्तेजित.

दृष्टीकोन

सौम्य रोग प्रक्रिया आणि उपचार वेळेवर गर्भधारणा, रुग्णांना 93% मध्ये साजरा केला जातो सरासरीने - फक्त 78%. प्रगत रोग स्त्रियांना योग्य उपचार शक्य प्रकरणे 57% एक बाळ विचार करणे करते. तथापि, Asherman विकृती असलेल्या यशस्वी गर्भधारणा pathologies न बालकाचा जन्म हमी देत नाही. रुग्णांना वय देखील अंदाज खात्यात घेतले आहे. उदाहरणार्थ, रुग्णांना 66% 35 वर्षांपेक्षा कमी वयाची वांझ गंभीर एक सिंड्रोम निदान. 35 वर्षांमध्ये सुंदर लिंग, हे आकृती केवळ 24% पेक्षा जास्त आहे.

प्रतिबंधात्मक उपाय

तो Asherman विकृती टाळण्यासाठी शक्य आहे का? क्यूरेट वापरून केलेला इलाज किंवा व्हॅक्यूम महत्वाकांक्षा - दोन प तज्ञ त्यांचे स्वतःचे अनुभव फक्त अवलंबून न राहता, जवळजवळ विचार न करता करते. मेदयुक्त गर्भधारणेच्या दरम्यान गर्भाशयाला असलेले श्लेष्मल च्या मऊ, म्हणून सहज जखमी झाले. एक परिणाम म्हणून, कोणत्याही निदान किंवा उपचारात्मक स्क्रॅप नेहमी पायाभूत थर जखम दाखल्याची पूर्तता.

एक या प्रक्रियेची पर्यायी गर्भपात आहे वैद्यकीय गर्भपात. तो एक सुचवते oxytocic औषधांचा वापर करून. तथापि, या पद्धतीचा प्रभावी फक्त 80% आहे. प्रकरणे 10% मध्ये वैद्यकीय गर्भपात स्क्रॅप आवश्यक आहे पडदा संसर्ग साजरा नंतर. त्यामुळे, वैद्यकीय कारणे वैद्यकीय गर्भपात निवडा तर करू शकता Asherman विकृती टाळण्यासाठी. दुसरीकडे, या पद्धतीचा वापर 100% सकारात्मक परिणाम हमी देत नाही.