श्वास नलिकेच्या आतील भूल: काय, संकेत, औषधे आहे

आज, हे उपचार पद्धत नाही आश्चर्य शस्त्रक्रिया आहे. आणि काही शतके पूर्वी ऑपरेशन मृत्यू समान होते नंतर, सर्वाधिक रुग्ण मेले एक वेदनादायक शॉक किंवा पू होणे. एक वेळ होणारी स्वप्न देखरेख व्यक्ती औषध एक दुष्कर कार्य राहिले. रसायनशास्त्र प्रक्रिया अभ्यास जलद गेला आहे. चांगले, शिवाय, आता बाहेर अनेक प्रकारे केली जाते भूल, कारण मिश्रणावर आणि तयारी तयार केलेल्या. त्यापैकी एक श्वास नलिकेच्या आतील भूल आहे. हे काय आहे? ते कसे ते वापरले जाते आणि आवश्यक आहे तेव्हा? या आणि इतर अनेक प्रश्न या लेखात उत्तर.

श्वास नलिकेच्या आतील भूल इतिहास पासून

प्रथमच भूल हा प्रकार डॉक्टर Paracelsus स्विस त्याचे जीवन जतन पेक्षा श्वासनलिका ट्यूब मनुष्य मध्ये ओळख तेव्हा चौदावा-पंधरावा शतके प्रयत्न केला आहे. तीन शतके केल्यानंतर या प्रकारे हवेचा अभाव लोक जतन. 1942 मध्ये, कॅनडा एक भूल तज्ञ प्रथम वापरले स्नायू relaxants - immobilization पूर्ण पर्यंत skeletal स्नायू टोन कमी की एक पदार्थ. भूल हा शोध धन्यवाद व्यावसायिक शस्त्रक्रिया दरम्यान होणारी झोप पूर्ण नियंत्रण परवानगी सुरक्षित आणि अधिक परिपूर्ण झाला आहे.

अगदी शतक श्वास नलिकेच्या आतील भूल मध्यभागी वेगाने विकसित केले गेले आहे, सोव्हिएत डॉक्टरांनी अनुदानित. आज सर्वात सामान्य पध्दत आहे सामान्य भूल, ऑपरेशन सर्वात नक्कीच वापरले.

श्वास नलिकेच्या आतील भूल: हे काय आहे?

शस्त्रक्रिया प्रचंड ताण पासून शरीर संरक्षण करण्यासाठी, भूल वापरले जाते. तो स्थानिक प्रादेशिक किंवा सामान्य असू शकते. नंतरचे प्रकार भूल म्हणतात. तो होणारी झोप दिसायला लागायच्या सह रुग्णाच्या एक पूर्ण "बंद" देहभान द्वारे दर्शविले जाते. आधुनिक भूल मध्ये नसेतून मास्क किंवा एकत्र भूल पाहिली जाते. गेल्या दोन पद्धती मेळ पदार्थ रक्तात, आणि श्वसन मार्ग प्रविष्ट करा. कॉल आणि श्वास नलिकेच्या आतील भूल हा प्रकार.

विशेषज्ञ यथायोग्य वेदना आराम सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी पद्धत म्हणून लक्ष: आपण पूर्णपणे रुग्णाच्या स्थिती नियंत्रित करण्याची परवानगी देते, साध्य करण्यासाठी गाढ झोप होणारी, आणि skeletal स्नायू विश्रांती आणि अशा महत्वाकांक्षा आणि श्वसनसंस्था निकामी होणे अशा अप्रिय गुंतागुंत टाळण्यासाठी.

साक्ष

श्वास नलिकेच्या आतील भूल वेदना धक्का आणि श्वसनसंस्था निकामी होणे पासून रुग्ण, तो ऑपरेशन आणि अतिदक्षता दरम्यान वापरले जाऊ शकते प्रतिबंधित करते. भूल साठी संकेत हेही एकत्र केली जाऊ शकते:

• हृदय पोकळीच्या मध्यभागी दोन फुफ्फुसांतील जागा, घशाची, आतील कान, तोंड आणि डोक्यावर ऑपरेशन;
• हस्तक्षेप, जे स्नायू relaxants वापरण्याची गरज आहे;
• मज्जासंस्था मध्ये बिघाडामुळे;
• संपूर्ण पोट सिंड्रोम;
• विमानाचा मार्ग अडथळा धोका.

श्वास नलिकेच्या आतील सर्वसाधारण भूल अनेकदा 30 पेक्षा जास्त मिनिटे एक परिपक्वता दीर्घकालीन ऑपरेशन वापरले जाते. हे रुग्णाच्या विविध राज्यांमध्ये कोणत्याही वयात वापरले जाऊ शकते, टी. तो हृदय लोड होत आहे. आणि इतर भूल खूप कमी विषारी पद्धती आहे.

contraindications

वैकल्पिक शस्त्रक्रिया (उदा काढण्याची ऑपरेशन mediastinal ट्यूमर) रोग्याचा वैद्यकीय काळजीपूर्वक अभ्यास करून गेले. डॉक्टर, वैद्यकीय इतिहास पुनरावलोकन करण्यासाठी शक्य जोखीम गणना आणि भूल एक विशिष्ट पद्धत contraindications ओळखण्यासाठी व्यवस्थापकीय आवश्यक वेळ आहे. एकत्र भूल खालील अटी शिफारस केलेली नाही:

• संसर्गजन्य रोग;
• यकृत रोग, मूत्रपिंड;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे संशयित;
• श्वसनमार्ग रोग;
• घशाची पोकळी च्या रचना शारीरिक वैशिष्ट्ये;
• गंभीर अंत: स्त्राव विकार.

उच्च श्वसन मार्गाचे संसर्ग, टी. फुफ्फुसाचा संसर्ग के एक उच्च धोका श्वास नलिकेच्या आतील भूल वापर विशेषतः धोकादायक.

स्टेज एकत्र भूल

त्यामुळे, श्वास नलिकेच्या आतील भूल. तो डॉक्टर काय आहे? एक स्थिर राज्य आणि प्रबोधन राखण्यासाठी, होणारी झोप परिचय: भूल तज्ञ क्रिया तीन सलग टप्प्यात करते. पहिल्या टप्प्यात भूल सोपा प्रतिष्ठापना अंमलबजावणी करणे आहे,. रुग्ण नसेतून औषधे किंवा घेतला गॅस मिश्रण प्राप्त. स्नायू पूर्णपणे शिथिल आहेत, तेव्हा भूल देणारा डॉक्टर श्वास नलिकेच्या आतील नलिका नळीच्या आतला पोकळ भाग श्वासनलिकेसंबंधीचा मध्ये ठेवते. हे यांत्रिक वायुवीजन आणि वायुरूप anesthetics सह ऑक्सिजन श्वास उपलब्ध आहे.

रुग्ण भूल उत्पादन - चिकित्सकांना त्यांचे काम पूर्ण केले की, भूल तज्ञ एक महत्वपूर्ण क्षण येतोच. औषधांचा डोस हळूहळू कमी. उत्स्फूर्त श्वास जीर्णोद्धार केल्यानंतर extubated - काढण्याची श्वास नलिकेच्या आतील नलिका श्वासनलिका मध्ये. रुग्ण महत्त्वपूर्ण चिन्हे आणि postoperative पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया पाहणे, ती अतिदक्षता विभागात नेण्यात येते.

भूल प्रतिष्ठापना

सोपे प्रारंभिक भूल वेदनारहित आणि सुरक्षित शरीराच्या भागात नळी घालणे, श्वास नलिकेच्या आतील भूल अंमलबजावणी न अशक्य आहे, जे आवश्यक आहे. श्वास आत घेणे किंवा शिरेच्या आत anesthetics वापर अशा राज्य साध्य करण्यासाठी. पहिल्या प्रकरणात, रुग्णाला एक मास्क जोड्या "Etra", "Foran", "भूल आणणारे व मोठ्या प्रमाणात वानरात असणारे एक औषध" किंवा anesthetics इतर तत्सम मिश्रणावर माध्यमातून श्वासात. कधी कधी ते पुरेसे नायट्रस ऑक्साईड आणि ऑक्सिजन आहे.

medicaments नसेतून पाहिली म्हणून, सामान्यतः वापरले barbiturates आणि neuroleptics (droperidol, fentanyl). ते एक उपाय (जास्तीत जास्त 1%) म्हणून वापरले जातात. डोस भूल तज्ञ प्रत्येक रुग्णाला वैयक्तिकरित्या निवडले.

प्रकाश भूल कायदा केल्यानंतर श्वासनलिकेसंबंधीचा शरीराच्या भागात नळी घालणे सुरू करण्यासाठी. हे करण्यासाठी, स्नायू relaxants वापर मान स्नायू मोकळे. ट्यूब ज्यानंतर रुग्ण एक कृत्रिम फुफ्फुसाचा वायुवीजन हस्तांतरित आहे स्वरयंत्राची तपासणी करणारे उपकरण, अर्थ ओळख आहे. स्टेज खोल भूल सुरू होते.

Droperidol: सूचना

Droperidol - antipsychotic, अनेकदा श्वास नलिकेच्या आतील भूल वापरले जाते. रासायनिक रचना पदार्थ दर्जा amine आहे. आधीच एक औषध परिणाम राज्यकारभारासाठी 3 मिनिटे आहे. , नाँरअँर्ड्रिनॅलीन सारखा सिपॅथोमेनिक पदार्थ receptors अवरोधित करणे neurovegetative ब्रेकींग उद्भवणार. शिवाय, hypothermic आणि antiemetic प्रभाव मालकीची असावी. श्वास किंचित परिणाम होतो.

संपूर्ण अचेतनावस्थेत जाण्यापूर्वी शस्त्रक्रियेपूर्वी पूर्ण भूल देण्याअगोदर दिली जाणारी औषधे, भूल प्रतिष्ठापना, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, शॉक, गंभीर हृदयविकाराचा, फुफ्फुसे सूज आणि रक्तदाबामुळे संकट सूचित केले आहे. एक औषध म्हणून शिफारस केली आहे, मळमळ आणि उलट्या काढून टाकते. कमी विषाच्या तीव्रतेचे प्रमाण आहे, तो लहान मुलांचा शस्त्रक्रिया आणि प्रसुतिशास्त्र मध्ये वापरले जाऊ शकते.

भूल प्रतिष्ठापना दरम्यान antipsychotics वापर तंत्र

neyroleptanalgezii अनेक प्रश्नाचं उत्तर आहेत. 2-5 मिली एक रक्कम नसेतून रुग्णाला पाहिली fentanyl च्या 6-14 मिली सह droperidol, जे मार्गदर्शक वरील मानले गेले आहे: प्रतिष्ठापना सहसा बाहेर खालील योजना चालविली. एकाच वेळी मिश्रण दिले मास्क नायट्रस ऑक्साईड च्या 1 किंवा 3: 2 प्रमाणात आणि ऑक्सिजन 1. देहभान आणि स्नायू relaxants दडपशाही केल्यानंतर शरीराच्या भागात नळी घालणे पुढे जाण्यासाठी पाहिली आहेत.

4-5 तास चेतासंस्थेवर कार्य करणारे औषध प्रभाव येत Droperidol, तथापि, भूल पुरवठा सुरूवातीला पाहिली जाते. हे खाते शरीर वजन घेऊन गणना केली जाते: 0.25-0.5 मिग्रॅ / किलो. औषध पुनरावृत्ती प्रशासन मोठी कार्ये दरम्यान फक्त आवश्यक आहे.

Fentanyl दर 20 मिनिटांनी पाहिली 0.1 मिग्रॅ एक रक्कम आहे, आणि त्याचे पुरवठा शस्त्रक्रिया संपण्यापूर्वी 30-40 मिनीटे बंद आहे. आरंभिक डोस 5-7 मिग्रॅ / किलो आहे.

शरीराच्या भागात नळी घालणे

देहभान दडपशाही नेले केल्यानंतर कृत्रिम वायुवीजन भूल मास्क वापरून ऑक्सिजन. त्यानंतर, डॉक्टर तोंड (कधी कधी नाक माध्यमातून) माध्यमातून शरीराच्या भागात नळी घालणे करते. आपले डोके, त्याचे तोंड उघडले परत भिरकावतो. आकाश आणि जीभ दरम्यान midline बाजूने थेट इंजेक्शनने स्वरयंत्राची तपासणी करणारे उपकरण ब्लेड नंतरचे वर दाबून. साधन प्रचार करणे अधिक अघिस्वरद्वार टीप लिफ्ट. श्वासनलिकेचे कंठातील मुख, जे मध्ये श्वास नलिकेच्या आतील नलिका दर्शवित आहे. हे श्वासनलिका. नंतर यशस्वी शरीराच्या भागात नळी घालणे ट्यूब निश्चित 2-3 सेंमी मध्ये जा आणि खोलीत हवा खेळती ठेवण्याचे साधन रुग्णाला कनेक्ट पाहिजे.

कमी सामान्यतः विळा सह स्वरयंत्राची तपासणी करणारे उपकरण वापरले. हे अघिस्वरद्वार पाया आणि जीभ मूळ दरम्यान ओळख आहे otdavlivaya स्वत: पुरतील. तो कमी अनुनासिक द्वार किंवा वाट वापरून तोंड माध्यमातून एक ट्यूब अशक्य समाविष्ट आहे. उदाहरणार्थ, एक ऑपरेशन गाठी तोंडी पोकळी काढून टाकण्यासाठी.

भूल पासून देखभाल आणि पुनर्प्राप्ती

शरीराच्या भागात नळी घालणे केल्यानंतर आणि रुग्णाला कनेक्ट खोलीत हवा खेळती ठेवण्याचे साधन प्राथमिक उद्भवते. सक्रियपणे सर्जन म्हणून काम, भूल तज्ञ लक्षपूर्वक उदरनिर्वाह निर्देशक नियंत्रण. दर 15 मिनिटांनी, हृदय दर, रक्तदाब, मॉनिटर्स मदतीने तपासा रुग्णाची ह्रदयाचा क्रियाकलाप देखणे.

सर्वसाधारण भूल antipsychotic औषधे, स्नायू relaxants, किंवा मिश्रणावर श्वास anesthetics अतिरिक्त डोस करून ठेवली आहे. भूल एकत्र प्रकार अंतर्गत ऑपरेशन सुरक्षा इष्टतम पातळीवर प्रदान करून शरीर वेदना व्यवस्थापन गरजा समायोजित करण्यासाठी भूल तज्ञ परवानगी देते.

अंमली झोपेतून - होणारी प्रक्रीया प्रक्रियेचा अंतिम टप्प्यात समाप्त. पण तोपर्यंत हळूहळू औषधांचा डोस कमी. 5 मिनिटे अंतराने बेलाडोनाचे कार्यकारी तत्व आणि फिजॉस्टिग्मिनसारखे कृत्रिम औषध श्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी. रुग्ण extubated त्यांच्या स्वत: च्या वर श्वास घेणे सक्षम आहे याची खात्री करून देणे. हे करण्यासाठी, tracheobronchial झाड परिसर स्वच्छ. ट्यूब काढण्याची, आणि तत्सम प्रक्रिया केल्यानंतर तोंडी पोकळी सह सुरू आहे.

postoperative पाळत ठेवणे

ऑपरेटिंग खोली सोडल्यावर धीर धरा, अतिदक्षता विभाग, लक्षपूर्वक स्थिती निरीक्षण जेथे केले जाते. सर्वसाधारण भूल केल्यानंतर अस्वस्थता, कमी गुंतागुंत विकसित. सहसा, पोस्ट-ऑपरेटिव्ह रुग्णांना तक्रार:

• दु: ख तुला
• घसा अस्वस्थता;
• मळमळ;
• अशक्तपणा आणि स्नायू थकवा;
• तंद्री;
• गोंधळ;
• थंडी वाजून येणे;
• तहान आणि भूक अभाव.

ही लक्षणे सहसा शस्त्रक्रियेनंतर प्रथम 2-48 तासांच्या आत अदृश्य. विहित वेदना analgesics दूर करण्यासाठी.

म्हणून, शिकलो ते थोडक्यात पाहू. श्वास नलिकेच्या आतील भूल - हे काय आहे? व्यक्ती होणारी झोप ओळख ही पद्धत, श्वसन प्रणाली क्रिया मॉनिटरिंग, आपण जटिल ऑपरेशन करण्याची परवानगी देते. एकत्र भूल हस्तक्षेप काळात भूल खोली नियंत्रित करण्यासाठी कमी विषारी, आणि सोपे आहे. श्वास नलिकेच्या आतील भूल प्रामुख्याने शरीराच्या भागात नळी घालणे अर्थ अंतर्गत, खोलीत हवा खेळती ठेवण्याचे साधन रुग्णाला कनेक्ट करून गेले. तेव्हा या विशेषत एकत्र केले जातात घेतला आणि भूल औषधे, म्हणून वापरले जाते.