Anticoagulants प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष क्रिया. अप्रत्यक्ष anticoagulants: औषधे यादी, कारवाईची यंत्रणा, वर्गीकरण. प्रमाणा बाहेर अप्रत्यक्ष anticoagulants

गोठणे आणि रक्त प्रणाली योग्य काम करून शरीराच्या अंतर्गत शिल्लक सामान्यीकरण antisvertyvayuschey. कलम माध्यमातून रक्त प्रवाह योग्य पातळीवर अडथळे आणि अडचणी आणि गुठळी निर्मिती नाही. शिल्लक रक्त गोठणे सक्रिय नावे प्रणाली कार्यरत अस्वस्थ केले जाते, तेव्हा गुठळ्या जास्त निर्मिती होऊ शकते की परिस्थिती आहे. अप्रत्यक्ष anticoagulants - अंतर्गत विकार पुनर्प्राप्ती वापरली औषधे गट एक.

anticoagulants काय आहेत?

रक्त गोठण्याची क्रिया थांबवणारे म्हणतात निधी, रक्त गोठण्याची क्रिया थांबवणारे प्रभाव आणि रक्त सौम्य केलेला पदार्थ सक्रिय जे. हे आपण rheological वैशिष्ट्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि रक्त गोठणे कमी परवानगी देते.

साधन ऊद, gels आणि इंजेक्शन तयारी म्हणून टॅबलेट स्वरूपात उपलब्ध आहेत. ते रक्त clots वाढ निर्मिती टाळण्यासाठी रोग उपचारांचा नाही फक्त, पण नियुक्त केले आहेत.

औषधे या गटात बहुतेक सदस्य गुठळी, आणि गोठण्यास क्रियाकलाप स्थापना नाहीत. प्लाजमा घटक प्रदर्शनासह प्रक्रिया, आणि रक्त साकळण्याच्या अंतिम अवस्थेत फायब्रिनोजेनचे फायब्रिन बनवणारा मंड उत्पादन, रक्त गुठळ्या हळु आहे.

औषधे त्यांची कामे त्यानुसार दोन भागांत विभागणी केली जाते:

• थेट anticoagulants;
• अप्रत्यक्ष anticoagulants.

हेपेरिन-आधारित औषधे थेट कारवाई

निधी हा गट रक्त साकळण्याच्या अंतिम अवस्थेत फायब्रिनोजेनचे फायब्रिन बनवणारा मंड मना जे प्लाजमा cofactors थेट प्रभाव आहे. मुख्य प्रतिनिधी हेपेरिन आहे. या आधारावर नाव समान आणि जुळता अभिनय औषधांचा अनेक आहेत:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

हेपेरिन किंवा डेरिव्हेटिव्ह antithrombin-तिसरा, जो त्याच्या रेणू स्थान बदल ठरतो वचनबद्ध. हे रक्त साकळण्याच्या अंतिम अवस्थेत फायब्रिनोजेनचे फायब्रिन बनवणारा मंड एक cofactor कनेक्शन गती देतात, आणि नंतर गोठण्यास प्रक्रिया निष्क्रिय आहे.

अनुप्रयोग "हेपेरिन" ची वैशिष्ट्ये

कृती पदार्थ एक रक्ताची गुठळी वाढ आणि प्रसार प्रतिबंधित उद्देश. गोठणे कारणांपैकी एक इनहिबिटर आहे antithrombin एक जटिल, तयार करण्यासाठी रेणू हेपेरिन. पदार्थ glycosaminoglycan साखळी आहे. औषध subcutaneously इंजेक्शनने आणि तास दोन नंतर त्याच्या क्रिया सुरू होते आहे.

कामगिरी गती नसेतून आवश्यक, जलद क्रिया "हेपेरिन" ओतणे पाहिली तर आणि bioavailability वाढ. औषधोपचार डोस निवड रुग्ण असलेल्या राज्य अवलंबून असते. शिवाय, सहभागी रोग, medicaments इतर गट, कलम वर होणारी प्रक्रीया प्रक्रियेचा गरज समांतर प्रशासन उपस्थिती खात्यात घेतले.

oligopeptides

थेट रक्त साकळण्याच्या अंतिम अवस्थेत फायब्रिनोजेनचे फायब्रिन बनवणारा मंड सक्रिय मध्यभागी कार्य औषधे, रक्त गोठणे प्रणाली मजबूत विशिष्ट इनहिबिटरस मानले जातात. त्यांच्या स्वत: च्या वर औषध सक्रिय घटक त्यांच्या रचना बदलून, गोठण्यास घटक कनेक्ट करा.

हे औषध "inogatran", "जळू व काही सर्प यांच्या विषामध्ये असलेली प्रभावी द्रव्य", "Efegatran", "Tromstop" आणि इतर. हृदयविकाराचा, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा रोग हृदयविकार टाळण्यासाठी यांच्यावर यशस्वी अँजिओप्लास्टी दरम्यान thromboembolism प्रतिबंध, reocclusion, वापरले.

अप्रत्यक्ष anticoagulants (सूची)

सर्वप्रथम anticoagulant, युनायटेड स्टेट्स मध्ये अगदी शतकात प्राप्त झाले आहे ते जड रक्तस्त्राव आणणारे, गायी एक नवीन रोग शोधला होता. कारण पॅथॉलॉजीकल अट elucidated केले आहे, तेव्हा तो साचा संसर्ग प्राणी फीड मध्ये स्थित चैनीत, कार्य सिद्ध झाले. "Dicoumarol" - हे कच्चा माल पासून प्रथम औषध antiplatelet अप्रत्यक्ष क्रिया एकत्रित होते.

तारीख, एकापेक्षा अधिक शंभर आयटम analogs आहेत मालमत्ता यादी करा. या सर्व औषधे - तोंडी anticoagulants. के जीवनसत्व क्रिया प्रतिबंध आधारित औषधांचा एक गट कारवाईची यंत्रणा

हे जीवनसत्व अवलंबून असलेल्या घटक गोठण्यास. अप्रत्यक्ष anticoagulants गोठणे प्रथिने आणि cofactors vitaminozavisimyh सक्रिय मना. या औषधांचा मोकाट वापर रक्तस्त्राव गुंतागुंत धोका वाढत आहे, प्रतिबंधित आहे.

दोन मुख्य गट, सर्व अप्रत्यक्ष anticoagulants वाटून जातात जे आहेत. निधी वर्गीकरण तयारी समाविष्ट सक्रिय पदार्थ आधारित आहे. वेगळे:

• coumarin डेरिव्हेटिव्ह;
• आधारित साधने indandiona.

तयारी indandiona

अभ्यास मोठ्या प्रमाणात पार पाडणे केल्यानंतर, शास्त्रज्ञ हा सक्रिय पदार्थ आधारित उत्पादने थेरपी मध्ये वापर केला जाऊ नये असे आढळले. सूत्र असोशी प्रतिक्रिया म्हणून साइड इफेक्ट्स लक्षणीय संख्या होती. protivosvertyvaniya प्रणालीवर परिणाम परिणामकारकता देखील सुसंगत परिणाम दर्शवा नाही.

औषधे या गटात औषधे, "रक्त गोठण्याची क्रिया थांबविणारा पदार्थ", "Difenindion", "Anisindion" समावेश आहे. हे antiplatelet एजंट दुसरा गट आणि सध्या फक्त "Fenilin" वापरले indandiona डेरिव्हेटीव्ह प्राथमिक निवड थांबवू निर्णय घेण्यात आला.

औषध कमी खर्च आहे, तो टॅबलेट स्वरूपात उपलब्ध आहे. 10 तास वैध, आणि तो उपचार इच्छित कालावधी राखण्यासाठी फार महत्वाचे आहे. परिणाम वेळ पहिला डोस पासून 24 फक्त तास गाठला आहे. अर्ज प्रयोगशाळा मापदंड (गोठणे, सामान्य चाचण्या, जीवरसायनशास्त्र) रक्त द्वारे रुग्णाच्या अट निरीक्षण अर्थ येते.

'Fenilina "योजना:

1. पहिल्या दिवशी - 1 टॅबलेट 4 वेळा.
2. दुसऱ्या दिवशी - 1 टॅबलेट 3 वेळा.
3. उपचार उर्वरित - दररोज 1 टॅबलेट.

औषध शरीरातील ग्लुकोजच्या पातळी कमी औषधे सह घेतले पाहिजे.

coumarin डेरिव्हेटिव्ह

Coumarin - प्रयोगशाळेतील मध्ये synthetically जाउ शकतो वनस्पती आहे आणि एक पदार्थ. प्रथम, त्याच्या काढण्याची नंतर, साधन ससा नियंत्रण विष म्हणून वापरला होता. वेळ केवळ रस्ता जास्त रक्त गोठणे सामोरे औषध लागू लागले.

coumarin आधारित तयारी - - अप्रत्यक्ष क्रिया Anticoagulants औषधोपचार खालील अर्थ प्रतिनिधित्व:

• "रक्त सांकळ विरोधी तोंडाने ध्यायचे औषध" (त्याच्या analogues - "Marevan" "सोडियम रक्त सांकळ विरोधी तोंडाने ध्यायचे औषध", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (नसणारे - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (नसणारे - "Etilbiskumatsetat").

"रक्त सांकळ विरोधी तोंडाने ध्यायचे औषध": अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये

अप्रत्यक्ष क्रिया (लेखात यादी उपलब्ध आहे) Anticoagulants बहुतेकदा "रक्त सांकळ विरोधी तोंडाने ध्यायचे औषध" प्रस्तुत केले जाते. याचा अर्थ असा tableted, करून 2,5, 3 किंवा 5 मिग्रॅ उत्पादित आहे. मानवी अवयवयुक्त परिपूर्ण परिणाम टॅबलेट पहिल्या राज्यकारभारासाठी 1.5-3 दिवसांनी विकसित. पहिल्या आठवड्यात अखेरीस कमाल परिणाम.

औषध घेऊन रक्त rheological घटक रद्द केल्याच्या तारखेपासून 5 दिवसांनी सामान्य परत "रक्त सांकळ विरोधी तोंडाने ध्यायचे औषध आहे." साधने 2 वेळा, एक वापरले आणि त्याच वेळी. थेरपी 5 दिवशी व्यवहार्यता आणि प्रभावीपणा निर्धारित करण्यासाठी रक्त घटक तपासणी करीत आहोत.

उपचार करताना प्रत्येक बाबतीत तज्ञ निवडले आहे. काही रोग राज्ये (उदा atrial उत्तेजित होणे) सतत अनुप्रयोग आवश्यक आहे. विकास पीई (पल्मनरी रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा) antiplatelet एजंट कमी सहा महिने किंवा जीवन मिळाले नाही.

5 दिवस रद्द तेव्हा होणारी हस्तक्षेप "रक्त सांकळ विरोधी तोंडाने ध्यायचे औषध" गरज अगोदर शस्त्रक्रिया करण्यासाठी. हे रक्त निर्देशांक सामान्य परत अनुमती देईल. रक्त गोठण्याची क्रिया थांबवणारे थेरपी वापर चालू मुख्य गरज, साधन unfractionated हेपेरिन बदलले आहे. गेल्या डोस होते अगोदर हस्तक्षेप 4 तास.

ऑपरेशन केल्यानंतर 4 chasa माध्यमातून unfractionated हेपेरिन पुन्हां येवू. प्राप्त अप्रत्यक्ष antiplatelet एजंट प्रयोगशाळा चाचण्या मदतीने रक्त राज्य देखरेख, दोन दिवसांत परत केला जाईल.

कोणत्या बाबतीत anticoagulants वापरले जाते?

प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष रक्त गोठण्याची क्रिया थांबवणारे एक यांत्रिक कृत्रिम अवयव हृदय झडपा आणि atrial उत्तेजित होणे झाल्यास thromboembolism, शिरासंबंधीचा प्रणाली तीव्र रक्त गोठणे प्रतिबंध करण्यासाठी वापरले जाते.

anticoagulants नियुक्त केले जातात, जे प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष क्रिया विकास मुख्य रोग, गट खालील विभाग आहेत:

1. मुख्य प्रणाली रक्त गोठणे:
   • ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
   • फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा;
   • इश्केमिया लक्षणे असलेल्या स्ट्रोक;
   • या अवस्थेत रक्तवाहिन्यांत ऍथरोमातील चरबीच्या नाशवंत ठिगळांबरोबर आर्टिरिओस्क्लेरोसिसही होतो विरुद्ध रक्तवाहिन्या करण्यासाठी अत्यंत क्लेशकारक इजा.
2. intravascular गोठणे वितरीत :
   • राज्यातील धडकी;
   • अत्यंत क्लेशकारक इजा;
   • पू होणे विकास.
3. करून नसा तीव्र रक्त गोठणे:
   • अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा पार्श्वभूमी रक्त गुठळ्या;
   • hemorrhoidal शिरासंबंधीचा पेशींचा thrombosing;
   • कनिष्ठ नीलरक्तवाहिनी cava मध्ये गठ्ठा.

मुख्य contraindications

अप्रत्यक्ष anticoagulants - काटेकोरपणे दुग्धशर्करा कमतरता, ग्लुकोजच्या आणि स्फटीक साखर च्या काही पदार्थ शोषणाची लहान आतड्याची असमर्थता उपस्थितीत मनाई आहे की औषधे. आपण तोंडी anticoagulants वापरू शकत नाही त्याच वेळी औषधे अनेक आहेत. nonsteroidal विरोधी दाहक औषधे, "वेदनाशामक औषध", "Dipyridamole", "clopidogrel", "पेनिसिलिन", "तोंडावाटे देण्याचे प्रतिजैविक औषध", "पचनसंस्थेतील क्षतांवर इलाज म्हणून वारण्यात येणारे औषध" होणारी औषधे यादी.

anticoagulants वापरले जाऊ प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष कारवाई करू शकत नाही अटी:

• लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूख वाया रोग;
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोगामुळे लाल रक्तवाहिनीची होणारी अवाजवी वाढ;
• यकृत रोग;
• तीव्र रक्तस्त्राव;
• रक्तातील रक्तबिंबिकांची संख्या कमी होणे;
• मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश;
• मी तिमाहीत आणि गेल्या गर्भधारणेच्या महिना;
• क्रिएटीनाईन उच्च पातळी.

antiplatelet एजंट साइड इफेक्ट्स

एजंट या गटात औषधांचा प्रत्येक तत्सम दुष्परिणाम नाहीत. ते शिफारसी वापर स्वत: ची किंवा अयोग्य डोस किंवा उल्लंघन माध्यमातून स्वत: मॅनिफेस्ट.

साइड इफेक्ट्स रक्तस्त्राव विकास, उलट्या होणे, मळमळ आणि अतिसार अपचनाचा लक्षणे यांचा समावेश आहे. एक मजबूत ओटीपोटात दुखणे, अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी किंवा इसब प्रकारावर असोशी त्वचेवर पुरळ आहे. पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे, केस कमी होणे, त्वचा खाज विकास होऊ शकतो.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी धीर धरा, या औषधांचा वापर किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी चाचण्या मालिका पास असणे आवश्यक आहे. रुग्णाला एक पूर्ण रक्त संख्या, जीवरसायनशास्त्र, जंतुशास्त्रदृष्ट्या किंवा रासायनिकदृष्ट्या केलेले लघवीचे पृथ: क्करण, मूत्र Nechiporenko, गोठणे वितरण. हे देखील मूत्रपिंड, एक अल्ट्रासाऊंड तपासणी करावी आणि गुप्त रक्त स्टूल पास शिफारस केली आहे.

प्रमाणा बाहेर अप्रत्यक्ष anticoagulants

औषधे या गटाचे जादा मात्रा जोरदार दुर्मिळ आहेत. लहान मूल औषध प्रश्ान् आणि चव प्रयत्न असेल तर हे घडू शकते. थोडक्यात, पदार्थ प्रमाण कमी आहे, त्यामुळे एकच डोस गोळ्या भीती वाटत नाही. पदार्थ मोठ्या डोस विशेष किंवा सहेतुक वापर बाबतीत एक coagulopathy आणि रक्तस्त्राव विकसित करू शकता.

प्रमाणा बाहेर क्लिनिकमध्ये नाही विशिष्ट लक्षणे, त्यामुळे औषध मोठ्या प्रमाणात पिण्याच्या काय झाले अंदाज आहे, अवघड आहे. नाना प्रकारचे रोग व अवयवयुक्त परिपूर्ण च्या पॅथॉलॉजीकल राज्यांच्या समान रूपे रोग लक्षणांचा अभ्यास. रुग्ण आहे:

• त्वचा प्रकाश स्थूल;
• गोमूत्र किंवा विष्ठा मध्ये रक्त
• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;
• मान रक्ताबुर्द;
• कवटीच्या आत रक्तस्राव.

तत्पूर्वी, मागील स्ट्रोक, वृद्ध रुग्णांना, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव आणि कमी hematocrit एक इतिहास - औषधांचा आरंभ एकाग्रता संवेदनशीलता कमी करू शकता संबंधित घटक.

Antiplatelet थेरपी प्रमाणा बाहेर

1. साफ किंवा औषधे प्रशासन काही अर्थ नाही नंतर पोट अनेक तास माध्यमातून फ्लश.
2. रुग्ण आतड्यांसंबंधी शोषण सक्रिय कोळशाच्या दिले जाते.
3. "Cholestyramine" आत "रक्त सांकळ विरोधी तोंडाने ध्यायचे औषध" प्रमाणा बाहेर किंवा त्याच्या analogues बाबतीत दिली.
4. रुग्ण नवीन hematomas आणि hemorrhages उदय टाळण्यासाठी, antitravmaticheskie अटी स्थीत आहे.
5. खारा रक्त कमी होणे किंवा संक्रमण वाहून प्लाजमा संपूर्ण रक्त कधी कधी घटक तयार. पॅक लाल रक्त पेशी, cryoprecipitate, प्लाझ्माचा एक घटक जटिल वापर कार्यक्षम.
6. के जीवनसत्व आधारित नियुक्ती करण्यात आली आहे "व्हिटॅमीन के असलेला" उत्पादने
7. आवश्यक असल्यास, antiplatelet थेरपी, औषध "व्हिटॅमीन के असलेला" ऐवजी एक प्रथमोपचार म्हणून पेक्षा, उपचार करताना नियुक्त लागू करा.

रुग्णाची स्थिती सामान्य परत, पण तो तोंडी anticoagulants वापर सुरू ठेवण्यासाठी आवश्यक आहे, तर तो "रक्त सांकळ विरोधी तोंडाने ध्यायचे औषध" तात्पुरते मालिका हेपेरिन औषधे बदलणे आवश्यक आहे.

निष्कर्ष

antiplatelet औषधांचा वापर रक्त rheological मानके नेहमीसारखा नाही फक्त शकते, पण रुग्णाला सामान्य स्थिती सुधारण्यासाठी आणि गंभीर रोग विकास टाळण्यासाठी.

anticoagulants वापर काळजीपूर्वक लक्ष, डोस आणि रुग्णाची स्थिती निरीक्षण निवड गुंतागुंत आणि यश धोका कमी करण्यास मदत करू शकता. त्यांच्या सराव औषधे या गटात वापर करणार्या व्यावसायिक, ज्ञान सुधारण्यासाठी आणि आंतरराष्ट्रीय आरोग्य शिफारसी सह काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.