सक्तीचे वैद्यकीय विमा - हे ... अनिवार्य आरोग्य विमा विमा प्रीमियम

सक्तीचे सामाजिक, पेन्शन आणि आरोग्य विमा - लोकसंख्या समर्थन राज्य कार्यक्रम सदस्य. हे संस्थात्मक कायदेशीर आणि आर्थिक उपाय एक संच समाविष्टीत आहे. आम्हाला फेडरल सक्तीचे वैद्यकीय विमा स्थापना अधिक काय विचार करू या.

परिभाषा

सक्तीचे आरोग्य विमा - संबंधित परिस्थिती च्या घटना यावर नागरिकांना मदत मोफत तरतूद हमी उद्देश, कायदेशीर संस्थात्मक आणि आर्थिक उपाय प्रणाली आहे. आर्थिक HIF खर्चाचे किंवा राज्य कार्यक्रम प्रादेशिक पाया चालते आहे. अनिवार्य आरोग्य विमा नियमन मुख्य नमुना घालून देणारा कायदा - कायदा संख्या 326. हे मुख्य कल्पना निश्चित करते. विशेषतः, नियम, आमदार, धोका आणि सुरक्षा, आणि कार्यक्रम प्रादेशिक पाया देखभाल विषय आणि ऑब्जेक्ट व्याख्या एक अनिवार्य आरोग्य विमा आहे त्यानुसार. फेडरल कायदा № 326 देखील कर्तव्ये आणि करार व्यक्तींचे हक्क, त्यांची जबाबदारी निश्चित करते.

समस्या निकड

2011 अगोदर, आमदार, एका विशिष्ट मॉडेल होती. तथापि, सराव शो म्हणून, तो अतिशय अकार्यक्षम आहे. या मुख्य कारण योग्य परिस्थिती ज्या प्रणाली केंद्र रुग्ण आणि त्याच्या गरजा काम करेल अभाव होता. आधी 2011, मॉस्को दुसर्या शहरात किंवा अनिवार्य आरोग्य विमा चालते जे संघटना निवडा करण्याची संधी देखील नागरिक आणि त्याच्या नियोक्ता किंवा कार्यकारी शरीरात होते. सराव, हे परिस्थिती आमदार व्याख्या सहभागी लोकसंख्या प्रत्यक्ष काढण्याची झाली. याव्यतिरिक्त, प्रणाली अंतर्गत असलेले संबंध विशिष्ट तत्त्वांवर आधारित आहे. विशेषतः, दवाखाने आणि रुग्णालये चालते उपचार खर्च भरपाई, आणि रुग्णांना काळजी तरतूद अशा संस्था निधी प्राप्त झाला आहे. खरं तर, त्यामुळे वैद्यकीय संस्था विशिष्ट बजेट वाटप. अनिवार्य आरोग्य विमा निधी रुग्णालये आणि दवाखाने एक उत्प्रेरकी काही परिणाम होत नाही. त्यानुसार, नंतरचे सेवांची गुणवत्ता सुधारणा रस नाही.

सध्याच्या परिस्थितीत

सध्या, अनिवार्य आरोग्य विमा - सेवा आर्थिक रचना कार्यक्रम आहे, आणि वैद्यकीय सुविधा जसे नाहीत. वरील नियम नागरिकांना बहाल करण्यासाठी सेवनाने योगदान. त्यामुळे, एक व्यक्ती निवडू शकता आणि विमा कंपन्या, आणि आरोग्य सुविधा आणि डॉक्टर. रजिस्टर मध्ये समाविष्ट आहे, आणि कार्यक्रम संबंधित सेवा प्रदान करण्यासाठी एक करार साइन इन समान वैद्यकीय संस्था,, एक नागरिक मदत नाकारण्याची कुठलाही अधिकार नाही.

की भागात

या क्षेत्रात मुख्य पैलू एक प्रक्रिया करते, जे अनिवार्य आरोग्य विमा अनुदानीत करण्यात आले आहे. कायदा संख्या 326 खालील भागात नियमन:

1. निधी निर्मिती नियम.
2. बेरोजगार नागरिकांना विमा प्रीमियम मूल्य.
3. वेळ आणि प्रक्रिया, वितरण कालावधी.
4. कपात योगदान अनियमितता जबाबदार.
5. आमदार येथे वैद्यकीय सेवा भरपाई वीजदर सेट नियम.

संपूर्ण 2011-2012, विमा प्रीमियम अनिवार्य आरोग्य विमा 2% वाढ होते. या 460 अब्ज रूबल्स बद्दल व्यतिरिक्त आरोग्य क्षेत्रातील पाठवीन.

दर

बजेट अनिवार्य आरोग्य विमा विमा प्रीमियम नोंदणी सीएससी FFOMS - सर्व नियोक्ते पास असणे आवश्यक आहे की एक प्रक्रिया. त्यांचे मूल्य कायद्यात मोड आणि व्यवसाय प्रकारावर अवलंबून असते. या व्यतिरिक्त, दर खात्यात देणारा वर्गात घेऊन गणना केली जाते. संघटना सर्वसाधारण नियम, किंवा कमी दर वापर म्हणून शुल्क आकारू शकते. तसेच कर्मचारी महत्वाचे श्रेणी ज्या रक्कम अिा केले आहेत.

2016 मध्ये, HIF मध्ये कर्मचारी आणि संघटना एसपी दर - 5.1%. फायदे आहेत: अपंग (2.9%), सार्वजनिक संस्था प्रकार (2.9%), फ्री मदत (2.9%), ज्याचे चार्टर राजधानी एक संघटना प्रदान रेस्टॉरंट्स लोकांना कोणत्याही गट - योगदान (2.4%).

मूलभूत तत्त्वांचा

अनिवार्य आरोग्य विमा कायदा नियंत्रित №326 स्थापन खालील तरतुदी:

1. आमदार सार्वत्रिक वर्ण.
2. राज्य प्रदान धोके व्यक्तींच्या संरक्षण हमी.
3. स्वावलंबन MMI प्रणाली आर्थिक,.

अनिवार्य आरोग्य विमा अधीन आहेत की तत्त्वे - आहे:

1. मुळे HIF खात्री संबंधित परिस्थिती च्या घटना यावर मुक्त मदत विषय हमी.
2. आर्थिक प्रणाली स्थिरता. स्थिरता विमा समर्थन MHI निधी समतोलपणा आधारावर खात्री केली आहे.
3. नियम स्थापन प्रमाणात अनिवार्य पैसे कपात.
4. विमा उतरवलेल्या व्यक्तीचे हितसंबंध पर्वा विमा आर्थिक स्थितीत, मूलभूत CHI कार्यक्रम अंतर्गत त्याच्या जबाबदाऱ्या पूर्ण करण्यासाठी राज्य हमी.
5. वैद्यकीय गुणवत्ता आणि उपलब्धता याची खात्री करण्यासाठी अटी तयार करत आहे.
6. सहभागी आणि प्रशासनात OMC च्या विषय साम्य प्रतिनिधित्व.

सुधारणा संयोजना

CMI प्रणाली बदलणे रशियन फेडरेशन मोठ्या प्रमाणावर आरोग्य सुधारणा अविभाज्य भाग म्हणून करते. विशेषज्ञ दत्तक नियम संपूर्ण प्रणाली प्रभावी विकासात जाईल, असा विश्वास. या प्रकरणात, निर्णय निर्मात्यांना लक्ष केवळ एक नागरिक आरोग्य असणे आवश्यक आहे. त्याला काय तज्ज्ञ ठरविण्यासाठी संपर्क जे एजन्सी हे आहे. मानवी निवड निवासस्थानी नोंदणी प्रदेशात दवाखाने आणि रुग्णालये मर्यादित जाऊ नये.

विषय

या वर्गात समाविष्ट:

1. विमा व्यक्ती:

• दिवाणी कायदा आणि कामगार करार, विषय काम अंमलबजावणी किंवा सेवा प्रस्तुत, तसेच परवाना आणि कॉपीराइट करार करते अंतर्गत काम;
• स्वयंरोजगार लोक (उद्योजक, स्वयंरोजगार व्यक्ती).

2. ववमाकते:

• नागरिकांना (संस्था, सपा) वर बोनस आणि इतर भरपाई गुंतलेली व्यक्ती;
• वैयक्तिक उद्योजक.

3. फेडरल निधी एक विमा म्हणून काम. हे आमदार क्षेत्रात राज्य धोरण अंमलबजावणी करण्यासाठी स्थापन करण्यात विना-नफा संस्था आहे.

सहभागी

MMI प्रणाली उपस्थित आहेत:

1. प्रादेशिक निधी. ते रशियन फेडरेशन प्रांतात OMC क्षेत्र राज्य धोरण अमलात आणण्यासाठी क्षेत्रांमध्ये स्थापना विना-नफा संस्था म्हणून सादर केले आहेत. या संरचना प्रादेशिक कार्यक्रम अनिवार्य medstrahovaniya कामगिरी संबंधित काही शक्ती विमा करते.
2. वैद्यकीय सुविधा. हे आमदार नोंदणी केली संघटना आणि आरोग्य आणि अनिवार्य आरोग्य विमा क्षेत्रात उपक्रम अमलात आणणे अधिकार यांचा समावेश आहे. ते वैयक्तिक उद्योजक स्थापन केले जाऊ शकते किंवा कायदे आणि नियम परवानगी कोणत्याही कायदेशीर फॉर्मचा संघटना असेल.
3. आरोग्य विमा कंपन्या. ते अधिकृत पर्यवेक्षकीय शरीर मंजूर परवाना आधारावर आमदार क्षेत्रात त्यांची कामे अमलात आणणे. विमा काही शक्ती विमा फेडरल कायदा 326 № आमदार कोण प्रादेशिक फंड तो आहे वित्त पुरवठा करार अंमलबजावणी medorganizatsii.

नोंदणी

वरील सांगितले होते म्हणून, तो medorganizatsii समावेश आहे. त्यांच्या उपस्थितीत नोंदणी:

1. नावे.
2. प्रादेशिक MMI कार्यक्रम चौकटीत पुरवले जाते सेवांची यादी.
3. पत्ते.

प्रादेशिक फंड एक नोंदवही कायम राखते आणि अधिकृत वेबसाईट वर एक अनिवार्य आधारावर ठेवतो. इतर मार्गांनी माहिती परवानगी अतिरिक्त प्रकाशन.

कार्यक्रम विकास

वैधानिक Act नुसार 326 बेस आणि अवकाशीय दिशा CHI स्थापना करण्यात आली №. Chapter मध्ये. या दस्तऐवजाच्या 7 प्रत्येक कार्यक्रमात समाविष्ट असलेल्या सेवांची यादी दाखवते. एक उच्च टेक - असल्याने 2013 संदर्भ दिशेने आणीबाणी वैद्यकीय काळजी, आणि 2015 मध्ये समावेश आहे. कार्यक्रम प्रादेशिक आणि फेडरल पातळी द्वारे मंजूर केले. मूलभूत दिशा संपूर्ण देशाच्या लागू आहे आणि प्रादेशिक अस्तित्व आत संचालन. विभाग आमदार मध्ये समाविष्ट नसलेल्या विमा प्रकरणे मदत प्रकार मुख्य कार्यक्रम जोडण्यासाठी अधिकार होते. त्याच वेळी त्यांनी त्यांच्या स्वत: च्या तरतूद निधी.

सक्तीचे आरोग्य विमा: धोरण

मॉस्को ही कागदपत्रे लावण्यात आली देशात प्रथम शहर होते. आमदार कार्यक्रम अंमलबजावणी अर्थातच ते इतर स्थानिकांच्या नागरिकांना प्रदान केले आहेत. 2011 च्या आधी, MHI धोरण सर्व समान नाही. प्रत्येक कंपनी मध्ये त्यांच्या स्वत: च्या फॉर्म मुद्रित करण्यासाठी. ते कालावधी समाप्ती यावर बदलले जाणार आहेत. लोकांना नोकरी बदलली तर तो नियोक्ता त्याच्या धोरण शरण होते. नवीन दस्तऐवज दुसऱ्या नियोक्ता त्याला जारी केले. ही पद्धत उडाला वैद्यकीय काळजी मिळू शकली नाही व्यक्तीसाठी काही वेळ लागतो. नागरिक बेरोजगार झाले तर, तो स्पर्धा एक परिणाम म्हणून बेरोजगार व्यक्तींना विमा उतरवणे करण्यासाठी, संस्थेत धोरण मिळविण्यासाठी आवश्यक. सध्या वेळी एक दस्तऐवज सर्व नागरिकांना आणि सर्व क्षेत्रांमध्ये एकच फॉर्म िदली जाते. तो क्रेडिट कार्ड दिसते. समोर बाजूला अनिवार्य वैद्यकीय विमा धोरण एक नवीन नमुना (16 अंकांची संख्या जेथे) एक चिप आहे. हे दस्तऐवज जारी कंपनी बद्दल माहिती नोंद झाली आहे. कार्ड परत उपस्थित विमा व्यक्ती बद्दल माहिती. ते नाव, जन्म तारीख समावेश आहे. परत बाजूला फोटो आणि नमुना स्वाक्षरी देखील आहेत.

मिळविण्यासाठी प्रक्रिया

पूर्वी, नागरिकांना आमदार प्रादेशिक धोरणे देण्यात आली होती. राज्य कार्यक्रम अंमलबजावणी करण्यासाठी हळूहळू चालते बदलवा. POMS मूलभूत कार्यक्रमात प्रदान प्रमाणात रशियन फेडरेशन संपूर्ण प्रदेश मोफत वैद्यकीय काळजी प्राप्त करण्यासाठी नागरिक उजव्या खात्री दस्तऐवज म्हणून करते. वैयक्तिकरित्या किंवा त्याच्या प्रतिनिधी माध्यमातून एक व्यक्ती प्राप्त करण्यासाठी अर्ज सादर करील. हे एक विमा किंवा medorganizatsiyu TFOMS थेट केले जाऊ शकते. अर्ज स्वीकृती दिवशी एक नागरिक तात्पुरती प्रमाणपत्र दिले जाते. हे धोरण जारी केली जाईल, असे बदलवून. समाप्ती यावर, सहसा 2 आठवडे नागरिक इलेक्ट्रॉनिक दस्तऐवज प्राप्त होईल. प्लॅस्टिक धोरण तळ वैध आहे. दस्तऐवज पुनर्स्थित खालील बाबतीत उपलब्ध आहे:

1. कमी होणे / नुकसान / पोशाख.
2. नाव बदल

आपण निवासस्थानी / नोंदणी, नागरिक स्थिती स्थळ बदलण्यासाठी तर (रोजगार किंवा बेरोजगार) POMS बदलण्याची शक्यता उपलब्ध नाही.

प्रदान सेवा मुदत हिशोब

राज्य कार्यक्रम अंतर्गत MHI काटेकोरपणे रुग्णांची काळजी प्रदान भरपाई कालावधी संबंधित नियम नियंत्रित. वैद्यकीय सुविधा आता nonresident नागरिक सेवा पैसे हमी आहे. यामुळे, लोक मदत वैद्यकीय संस्था व्याज वाढते. स्वत: च्या निधी विलंब विमा medorganizatsiya दंड संस्था द्या मिळेल. त्याचा आकार विलंब निर्मिती तारीख लागू सेंट्रल बँक (1/300) च्या देण्यासंदर्भात दराने गणना केली जाते. कॅलक्युलस रोजच्यारोज नॉन-सूचीबद्ध प्रमाणात केले जाते.

मॉस्को सक्तीचे आरोग्य विमा: कंपनी रेटिंग

आमदार कार्यक्रम फ्रेमवर्क मध्ये काम संस्था यादी, काही निकष त्यानुसार काढलेल्या:

1. POMS आयटम संख्या.
2. ऑपरेशन.
3. नागरिकांना 'अधिकार माहिती उपलब्धता.

तज्ज्ञांच्या मते, आर्थिक शक्ती पातळी रेटिंग तयार लक्षणीय नाही. विशेषतः नागरिकांना संघटनेच्या कार्यासाठी समाप्ती परिणाम होत नाही हे आहे. फक्त गोष्ट त्यांना पडणे होईल - धोरण बदलू आहे. राजधानी सर्वात लोकप्रिय संस्था आहेत:

1. "RESO-MED". कंपनी 37 कार्यालये, POMS कोणत्या अंमलबजावणी आहे. त्यांचे वेळापत्रक भिन्न आहे, त्यांना काही दिवसरात्र आणि आठवड्याचे शेवटचे दिवस येथपासून चालवतात. पहिल्या 9 महिन्यांत. 2012 प्राप्त 200 पेक्षा अधिक हजार. विनंत्या, 43 तक्रारी substantiated होते जे. कंपनी कर्मचारी भूल / क्रिया कसे आव्हान माहिती उपलब्ध, उच्च दर्जाचे वैशिष्ट्ये यादी आमदार medorganizatsy.
2. एम.एस. के "Medstroy". या कंपनीच्या समस्या POMS 4 गुण आहे. केंद्रीय कार्यालय दिवसरात्र काम करीत आहे. कंपनी इलेक्ट्रॉनिक फॉर्म मध्ये अनुप्रयोग रिसेप्शन, तसेच दिले चेंडू दस्तऐवज उपलब्ध आहे. संघटना आरोग्य विमा केवळ हाताळते.
3. "Ingosstrakh-M". संघटना समस्या POMS 4 गुण आहे. कंपनी न्यायालयाने त्यांच्या रुची संरक्षण करण्यासाठी नागरिकांना सेवा उपलब्ध. कंपनी पेक्षा अधिक 4.5 दशलक्ष ग्राहक करार साइन इन केले.

चर्चा सुरू प्रश्न

आमच्या एका OMS धोरण, ते ऐवजी नेहमीच्या कागद-आधारित आरोग्य रेकॉर्ड (मेडिकल रेकॉर्ड) इलेक्ट्रॉनिक च्या परिचय प्रस्तावित आहे. या मुळे अनिवासी नागरिक डॉक्टर प्राप्त असताना रोग आणि रुग्णाच्या अटी बद्दल माहित असणे आवश्यक आहे की खरं आहे. नागरिक साधारणपणे मेडिकल रेकॉर्ड त्यांना वाहून नाही. एकच डेटाबेस मध्ये संग्रहित इलेक्ट्रॉनिक वैद्यकीय नोंद उपस्थितीत, कोणत्याही शहरात कोणत्याही तज्ज्ञ त्वरीत सर्व आवश्यक माहिती मिळवू शकता. युरोपीय देशांमध्ये एक नंबर मध्ये त्याच वेळी एक जागतिक नेटवर्क इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य रेकॉर्ड वापर करण्याची परवानगी नाही. या वैयक्तिक डेटा संरक्षण प्रणाली unreliability संपुष्टात आहे.

निष्कर्ष

सक्तीचे वैद्यकीय विमा - या राज्य लोकसंख्या मदत तरतूद निर्णय घेण्यास एक गम्मतच आहे. विकसित केलेले सॉफ्टवेअर एक व्यक्ती मुक्त मिळवू शकता की सर्व आवश्यक सेवा श्रेणी समावेश आहे. राज्य हमी आर्थिक स्रोत, खर्चाचे येथे काळजी प्रवेश लोकसंख्या देणे. अनिवार्य आरोग्य विमा व्याप्ती संचालित कायदा तुलनेने अलीकडे संमत करण्यात आला. तथापि, या नियम कालावधी, अनेक लोक आणीबाणी, आणीबाणी आणि नियोजित काळजी प्राप्त करण्यास सक्षम होते. ते पूर्वी या लोकांना लाभ घेता आला नाही सेवा देण्यात आले. वर्तमान कायदा संख्या 326 देशात राहणाऱ्या सर्व नागरिकांना लागू होते. प्रथम स्थानावर नियम उद्देश वैद्यकीय मुक्त करण्यासाठी नागरिकांचा घटनात्मक अधिकार हमी मजबूत करणे. त्याच्या तरतुदी अंमलबजावणी आरोग्य निधी हळूहळू वाढ योगदान. यामुळे राज्यातील जबाबदाऱ्या नागरिकांना समतोल राज्य हमी मोफत वैद्यकीय काळजी सुचवते.

नियम अंमलबजावणी आरोग्य साहित्य आणि तांत्रिक बेस मजबूत योगदान. एक परिणाम म्हणून, ध्येय, जे मूलतः सेट होते, गाठली आहे - लोकांना वैद्यकीय गुणवत्ता आणि प्रवेश सुधारण्यासाठी. कायदा नुसार जे आवश्यक आरोग्य विमा जबाबदारी आणि सर्व सहभागी आणि भागधारक अधिकार, नियम काही तपशील कायदा आहे. मॉस्को तो स्थापन करण्यासाठी ऑपरेट सुरुवात केली प्रथम शहर होते. आज, योजना देशभरात कार्य विकसित केले आहे. फेडरल कायदा № 326 प्रणाली सर्व घटक संबंध आमदार आधुनिकीकरण आणि संपूर्ण आरोग्य क्षेत्रातील त्यानंतरच्या विकास यांचा समावेश आहे कायदा आहे.