वैद्यकीय विमा - हे काय आहे? आरोग्य विमा निधी

दर्जेदार आरोग्य तरतूद नागरिकांना सामाजिक संरक्षण प्रणाली एक महत्त्वाचा आणि अविभाज्य भाग आहे. जेथे जेथे त्याच्या आर्थिक परिस्थितीत जे काही होते नागरिक, तो गाठता परिस्थिती घटना यावर सभ्य वैद्यकीय मिळवू शकता.

आरोग्य विमा उद्योग विकास

िव याची बाजारपेठ आर्थिक प्रणाली एक अविभाज्य भाग आहे, आणि बाजार संबंध विकास आंतरराष्ट्रीय आवश्यकता आणि मानके पालन घरगुती विमा बाजार आकार करणे आवश्यक आहे. त्याचे कायम तरतूद त्याचे घटक सर्व पूर्ण करण्यासाठी अधिकारी आवश्यक नागरिकांना सामाजिक संरक्षण, आंशिक किंवा पसंतीचा असू शकत नाही.

स्वयंसेवी आरोग्य विमा अपवाद नाही. कारण आज प्रत्येक नागरिक पुरेशी वैद्यकीय काळजी एक पुरेशी पातळी मिळविण्यासाठी एकमेव मार्ग आहे. आरोग्य विमा उद्योग विकास उपस्थित वेळ परत धारण जुने साहित्य पाया सार्वजनिक आरोग्य वित्त प्रमुख कपात, औषधे अभाव, देशाच्या डेमोग्राफिक विकास निर्देशक आणि नागरिकांच्या रोग आणि इतर अनेक पातळी आहेत कारणे अनेक ठिकाणी. आज, आरोग्य विमा क्षेत्रात विरोधाभास आणि समस्या, पुढील अभ्यास आवश्यक आहे भरपूर सतत आहे.

समर्थन विमा

रशिया आर्थिक सहाय्य आरोग्य पातळी नागरिकांच्या आयुष्यात आणि उपचार गुणवत्ता प्रभावित की जोरदार पुरेशी नाही. कमी डॉक्टर वेतन आरोग्य क्षेत्रातील मुक्त मदत घटनात्मक हमी यांनी जाहीर केले आणि, तो दुर्दैवाने आवश्यक वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी प्रोत्साहित केले नाही. त्यामुळे आरोग्य उद्योगात आज धर्मादाय योगदान व प्रसंग हे कायदेशीर निविदा प्रकट आहे स्वत: ची चिंता, बसतो. त्यामुळे एकूण खर्च सार्वजनिक खर्च वाटा रशिया मध्ये औषध , फक्त 56% आहे देशांमध्ये तर - युरोपियन युनियन सदस्य राज्ये - सुमारे 76%. निधी जास्त लोकसंख्या रोख खर्च आवश्यक आहे विश्रांती (सुमारे 4%) रशिया (सुमारे 40%) असताना - स्वयंसेवी वैद्यकीय विमा आणि धर्मादाय मदत.

वैद्यकीय विमा - वैयक्तिक विमा उद्योग आहे. 2 मुख्य फॉर्म चालते: ऐच्छिक आणि अनिवार्य. वैद्यकीय: नियम, खालील प्रकारच्या स्वयंसेवी विमा मते विमा ( सतत आरोग्य), वैद्यकीय खर्च आणि आरोग्य विमा विमा. आरोग्य विमा कायदा काटेकोरपणे नियंत्रित आहे.

आरोग्य उद्योग सार्वजनिक निधी वाढ झाल्यामुळे देशात कठीण आर्थिक परिस्थिती समस्याप्रधान आहे की लक्षात घेता, आपण उद्योगात मध्ये पैसे घेऊन इतर मार्ग शोधण्यासाठी आवश्यक आहे. स्वयंसेवी आरोग्य विमा एक अनिवार्य फॉर्म नसतानाही समस्या सिंहाचा संख्या निराकरण करू शकता.

विमा बाजार विश्लेषण

हेल्थ इन्शुरन्स - या सामाजिक कल, त्यामुळे विमा हा प्रकार मागणी दरवर्षी लोकसंख्या आपापसांत वाढत आहे. देयके LCA करार जे एक घटक स्थायिक विमा दाव्यांची संख्या वार्षिक वाढ झाली आहे पातळी.

विमा बाजार विश्लेषण विमा नेते बहुतांश नुकसान LCA बद्दल वाद उदय देते. मुळे महसूल विमा कर्तव्ये प्रमाणात वाढतात म्हणून विमा विशिष्ट प्रकारची अधिक महसूल इन्शुरन्स कंपनी, संबंधित विमा प्रीमियम वाढ जास्त शक्यता आहे की व्यवसाय एक प्रकार म्हणून विमा विशिष्टता.

हे वर्ष 2011 च्या तुलनेत 34.2% मध्ये सतत आरोग्य विमा 2013 निव्वळ विमा रक्कम एक वाढ झाली आहे. जवळजवळ अर्धा द्वारे - आजारपण बाबतीत आरोग्य विमा निव्वळ विमा प्रीमियम देखील वाढलेल्या असतात. पण सर्वसाधारणपणे तेथे, पैसे प्रती जादा विमा प्रीमियम आहे विमा कंपन्या उपक्रम सकारात्मक बिंदू आहे.

कमी उद्योग कारणे हेही योग्य आरोग्य गुणवत्ता र्हास वैद्यकीय मदत ग्राहक विनंत्या वाढ म्हणतात, वृद्ध होणे लोकसंख्या ग्राहकांना मागणी सेवा अांतलेखन अपुरेपणा, वाढविलेला आर्थिक अन्यायकारक दर, नुकसान निकाली काम गरीब संघटना वापर, सार्वजनिक वैद्यकीय आणि रोगप्रतिबंधक औषध किंवा उपाय संस्था कमी ग्राहक-प्रवृत्ती, व्यवसाय, सहित .. करत खर्च कमिशन शुल्क विमा मध्यस्थी - विक्रेते LCA सेवा.

ऐच्छिक विमा

आज रशिया स्वयंसेवी आरोग्य विमा क्षेत्रात एक निश्चित रचना स्थापना केली. स्थानिक बाजार LCA रचना विमा उपक्रम राज्य मृतदेह देखरेख, खाजगी विमा संघटना, विमा कंपन्या, विमा ब्रोकर, वैद्यकीय, सेवा सहाय्य आणि ग्राहकांना समावेश आहे.

त्यांच्या निव्वळ नफा कर नंतर संशोधन परिणाम पुराव्यांवरून म्हणून, स्वयंसेवी आरोग्य विमा विकास लक्षणीय विरोध जे काही आहे कंपनी भरावे कारण विमा रक्कम 41%, कर प्रोत्साहन अभाव आहे, द्या. ही परिस्थिती, कर लाभ नसतानाही संबंधित आहे लक्षणीय आरोग्य सेवा प्रक्रिया detenizatsii हळु.

प्रशासकीय आणि ओव्हरहेड खर्च, दुहेरी-वापर, सेवा तरतूद संबंधित खर्च, तसेच कर अहवाल कालावधीसाठी अशा खर्च सांख्यिकीय रक्कम निश्चित संबंधित समस्या निकाली नंतर स्वयंसेवी आरोग्य विमा खर्च देणे तेव्हा, आरोग्य सेवांची गुणवत्ता वाढवू शकता चांगली पुश मिळेल, स्थानिक व राज्य खर्चाचे अंदाजपत्रक व आरोग्य सेवा आणि महसूल वाढ क्षेत्रात detenizatsii.

नागरिकांच्या सामाजिक संरक्षण घटक म्हणून विमा

आरोग्य विमा सराव विषय नाही आर्थिक लाभांश आहेत, असा निष्कर्ष ठरतो: विमा साठी - त्यांचे आरोग्य सुधारणा; वैद्यकीय संस्था - आवश्यक वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी. त्यामुळे आरोग्य विमा कार्यक्रम परिचय करून विषय उत्तेजित होणे यंत्रणा लागू करण्यासाठी आवश्यक आहे. तो सुधारण्यासाठी आणि त्यांचे आरोग्य गुणवत्ता वैशिष्ट्ये वाढवण्यासाठी, त्याच्या र्हास टाळण्यासाठी विमा प्रोत्साहन त्यांच्या शारीरिक स्थिती आवश्यक धोका निर्माण नका.

वैद्यकीय विमा - जे रुग्णांना वैद्यकीय खर्च भरपाई उपलब्ध नागरिकांना सामाजिक संरक्षण, एक प्रणाली एक घटक आहे. यामधून, स्वयंसेवी आरोग्य विमा अनिवार्य हमी आणि वैद्यकीय सेवा भरणा करण्यासाठी व्यतिरिक्त आहे. चर्चा प्रश्न लोड वाढवून समस्या संबंधित वेतन फंड, वैद्यकीय विमा, दुप्पट काम आणि इतर कार्ये विमा नियंत्रित करते.

सीआयएस विमा

अर्थतज्ञ आणि व्यावसायिकांनी - सामाजिक संरक्षण घटक म्हणून आरोग्य विमा समस्या परदेशी आणि रशियन दोन्ही शास्त्रज्ञांना एक विस्तृत गुंतलेले होते. या क्षेत्रात लक्षणीय यश, संकल्पनात्मक उपकरणे विशिष्ट विकास आणि नागरिकांच्या सामाजिक संरक्षण व्यावहारिक उपाय परिचय सैद्धांतिक पाया विकास योगदान दिले आहे.

तथापि, प्रश्न आमच्या राज्य नागरिकांना, सीआयएसमध्येही गेला कोण वैद्यकीय मदत करण्याची तरतूद आहे, आणि सीआयएसमध्येही कोणत्याही राष्ट्रीय, काही काळ रशिया आगमन झाले. महत्त्वाचं अर्थव्यवस्था वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत की कठीण आर्थिक परिस्थिती, सार्वजनिक बरेचदा प्रोत्साहन विशेषतः सीआयएसमध्येही मध्ये, परदेशात प्रवास. बंद करा आर्थिक, मैत्री आणि कुटुंब संबंध देखील प्रवास एक घटक आहेत.

तथापि, मानवी आरोग्य जोखीम, नेहमी, पर्वा न करता ते एक पर्यटन प्रवासाचे तिकीट (विमा आवश्यक आहे तेव्हा) असो, किंवा स्वतंत्रपणे आहे. अशा एक दस्तऐवज नाही नागरिक वैद्यकीय गरज, आरोग्य विमा पॉलिसी म्हणून, निव्वळ आर्थिक समस्या सूचित करते. त्या परदेशी वैद्यकीय उपचार दिले जातील कसे आहे? रशिया, उदाहरणार्थ, एक अनिवार्य आरोग्य विमा, फक्त रशियन नागरिकांना वैद्यकीय काळजी मोफत पुरविले जाते त्यानुसार आहे. अशा परिस्थितीत बेलारूस अस्तित्वात आहे. त्यामुळे, अद्याप निराकरण नाही सैद्धांतिक पदांवर, किंवा सराव मध्ये करण्यात आले नाही, सीआयएसमध्येही मध्ये रशियन नागरिकांना संरक्षण विशेषतः एक समस्या आहे.

परदेशात जवळ सोडून विमा

रशियन फेडरेशन मध्ये स्वयंसेवी आरोग्य विमा आरोग्य संरक्षण करण्यासाठी गरज नागरिकांना जागरूकता परावर्तित, वाढण्यास सुरू. दरवर्षी लोक लक्षणीय संख्या परदेशात याच कालावधीत जा. परदेशात प्रवास पर्यटकांची संख्या दरवर्षी वाढत आहे.

ट्रिप दरम्यान रशियन नागरिकांना कठीण परिस्थिती (आजारपण, दुखापती, आणि त्यामुळे वर. डी) मध्ये स्वतःला शोधू शकते की एक शक्यता आहे. या समस्या दूर करण्यासाठी काही ज्ञान उदाहरणार्थ, आरोग्य विमा पॉलिसी प्राप्त करण्यासाठी आवश्यक जे एकाच वेळी साहित्य खर्च होईल. तथापि, एक नियम म्हणून, कोण, नातेवाईक किंवा मित्र परदेशात जाऊन त्या ते आजारी आहेत की विसंबून राहू नका, आणि ते उपचार आवश्यक निधी वाटप केले जाईल (विचार सोव्हिएत युनियन मध्ये वैद्यकीय मुक्त होता तेव्हा एक विशिष्ट जडत्व आहे).

(एक घडयाळाचा चाव्याव्दारे, व्हायरल रोग, जखम आणि जसे. डी तेव्हा) कधी कधी, वैद्यकीय मदत तात्काळ असू शकते. परिस्थिती विश्लेषण रशिया नागरिकांना वैद्यकीय मदत करण्याची तरतूद इतर राज्यांमध्ये फी चालते की ठासून कारणास्तव देते. यामधून, रशिया प्रदेश विदेशी मोफत वैद्यकीय प्राप्त करण्याची संधी मिळाली. परदेशात आरोग्य नुकसान बाबतीत नागरिकांना सामाजिक संरक्षण याची खात्री करण्यासाठी एक पथदर्शक प्रकल्प (लागू वैधानिक तरतूद) सीआयएसमध्येही आणि रशिया दरम्यान आरोग्य विमा ब्युरो माध्यमातून अनिवार्य आरोग्य विमा एक कंत्राटी आधारावर परिचय अंमलबजावणी करण्यासाठी आमंत्रित केले आहे.

परदेशात प्रवास कार्ड

आपण त्यांच्या स्वत: चे वाहन वर सीमा ओलांडू, तर कस्टम आपले आरोग्य विमा पॉलिसी तपासून पहा. आपण विमानात, ट्रेन किंवा बस प्रवास करत असल्यास, तिकीट किंमत विमा रक्कम समाविष्ट करावा. परदेशात प्रवास प्रस्तावित अनिवार्य आरोग्य कार्ड उपचार (रूग्णालयात दाखल करून घेतलेला रूग्ण, बाह्यरुग्ण विभागातील), उत्पादने खरेदी, वैद्यकीय करा, वाहतूक, वाहतूक रुग्णवाहिका सर्व खर्च कव्हर करण्यासाठी सक्षम करेल, आणि मृत्यू झाल्यास - मायदेश शरीर मृत च्या परत पाठवणी करा.

परदेशी प्रवास अनिवार्य वैद्यकीय कार्ड प्रकल्प प्रत्येक सहभागी देशासाठी वैध असेल. या आरोग्य विमा पॉलिसी 90 दिवसांच्या कालावधीसाठी जारी केले जाऊ शकते. परदेशात प्रवास कार्ड सर्व प्रकल्प सहभागी करून मान्य केले जाईल त्याच स्वरूपात, एक स्पष्ट विधान असणे आवश्यक आहे. आरोग्य विमा नाही परदेशात प्रवास एक शंभर टक्के हमी कव्हर उपचार खर्च असू शकते. विमा हक्क समाविष्ट होत नाही,

• मानसिक आजार उपचार;
• रोग, फसवून क्रिया परिणामी जखम उपचार;
• दारू किंवा औषधे एक राज्य कायम जखमी;
• प्लास्टिक सर्जरी वगळता ते दुखापतीमुळे आवश्यक आहे, तेव्हा;
• दंत काळजी, एक व्यक्ती गंभीर दातदुखी आहे, फक्त जेव्हा;
• एड्स आणि व्हनरल रोग संबंधित रोग उपचार;
• नातेवाईक आणि तो राहण्याच्या आहे ज्या विमाधारकाला जवळचे मित्र उपचार;
• एक आत्महत्या प्रयत्न कायम जखमी;
• गर्भपात अंमलबजावणी, एक स्त्री जीवन धमकी प्रकरणात वगळता;
• िवमाक यार् विनंती निदान आयोजन;
• स्पा आणि अधिक उपचार.

वैद्यकीय विमा ब्यूरो

आरोग्य विमा अन्वेषण विभागाने (SMEs) - देशात या िवमा सं फक्त संघटना आहे. ही संस्था सहकारी आणि पूर्ण सदस्य, परदेशात प्रवास वैद्यकीय विमा बाहेर घेऊन कोण निश्चित संख्या असू शकतात. त्या सदस्यत्व विमा हा प्रकार पार पाडणे शक्यता मुख्य अट आहे, आहे. ब्युरो सदस्य आरोग्य विमा आरोग्य विमा प्रीमियम फंड स्थान मिळण्याचा हक्क आहे "परदेशात प्रवास आवश्यक असणारा वैद्यकीय कार्ड." ब्युरो, यामधून, या करार अंतर्गत विमा दावे वेळेवर आणि गुणात्मक सेटलमेंट प्रदान करेल. आरोग्य विमा SME च्या सर्व सदस्य, परदेशात उपचार गरज वेळ फंड रुग्ण देयक सक्षम असेल वैद्यकीय सेवा, मृत्यू झाल्यास त्यांच्या घरे व्यक्तींची परत पाठवणी प्रदान. वैद्यकीय विमा ब्यूरो ना-नफा संस्था म्हणून काम करेल.

प्रस्तावित प्रकल्प "परदेशात प्रवास सक्तीचे वैद्यकीय रेकॉर्ड" पुरवतो:

1) राष्ट्रीय आरोग्य विमा ब्युरो ऑफ स्थापना, परदेशात प्रवास सक्तीचे आरोग्य विमा पार पाडणे सर्व विमा बनलेला आहे जे;

2) वेळ एक विशिष्ट कालावधीनंतर (90 दिवस) सीआयएसमध्येही भेट त्यांच्या स्वत: च्या राज्य सीमा ओलांडणे व्यक्ती सक्तीचे आरोग्य विमा;

3) आरोग्य विमा, या क्षेत्रात विमा क्रियाकलाप नियमन जे त्याचा योग्य विधान फ्रेमवर्क अस्तित्व.

रशियन फेडरेशन आरोग्य विमा निधी

अनिवार्य आरोग्य विमा निधी रशियन नागरिकांना आरोग्य खर्च आर्थिक तयार केला होता. सक्तीचे वैद्यकीय विमा - राष्ट्रीय विमा अविभाज्य भाग आहे.

फंड मुख्य उद्दिष्टे:

• निधी कारणाचा प्रवाह नियंत्रण;
• लक्ष्य कार्यक्रम शक्यता आहे.

इन्कम फंड खालील योगदान आहे:

• राज्याचा अर्थसंकल्प पासून आरोग्य विमा;
• उपक्रम योगदान;
• फंड तात्पुरत्या मुक्त रकमेचा उपयोग.

CHI फेडरल फंड मुख्य कार्ये खालील समाविष्टीत आहे:

• औषध आर्थिक;
• आर्थिक स्त्रोत जमा;
• फेडरल कार्यक्रम अंमलबजावणी - आरोग्य सेवा.

अनिवार्य आरोग्य विमा प्रादेशिक प्रणाली वैद्यकीय संस्था थेट निधी उपलब्ध आहे. फ़ॅशन आहे .एकुण वेतन संबंधात 3.6% समान विमा योगदान दर. मध्ये विमा प्रीमियम अनिवार्य आरोग्य विमा निधी खर्च संबंधित. वैद्यकीय, सामाजिक आणि भरणा पेन्शन फंड समग्र सामाजिक कर म्हणतात.

की घटक

मागील पासून, तो विमा बाजार काम आधुनिक परिस्थितीमध्ये आरोग्य विमा प्रभावित करणारी मुख्य घटक ओळखणे शक्य आहे:

• देशात आर्थिक अस्थिरता, लोक फक्त बेअर गरजा आर्थिक खर्च व्यस्त करते.
• अपरिपूर्ण कायदे (उदाहरणार्थ, या कर प्रोत्साहन नसतानाही प्रतिबिंबित आहे).
• विक्री खंड आणि औषधे मूल्य वाढवा.
• विमा व्यवसाय सामाजिक जबाबदारी वाढती (व्ही कार्यक्रम कर्मचारी गट विमा हिस्सा वाढ की ते अशक्य वैद्यकीय खर्च नियोक्ता भरपाई टाळण्यासाठी करते).
• वैद्यकीय सेवा बाजारात बहुतेक monopolization वैद्यकीय संस्था प्रदान सेवा मूल्य आणि प्रमाणात वाढ करते.
• नागरिकांना कमी विमा संस्कृती.

थोडक्यात, आम्ही म्हणू शकतो की आरोग्य विमा विकास संभावना, स्वयंसेवी प्रकारची समावेश सांत्वन. विमा बाजारात LCA वाटा वाढत आहे, कारण LCA सेवा पुरविणा-या विमा, अधिक स्पर्धात्मक होत आहेत विमा हा प्रकार आणि सारखे लक्षात लोकांची रुची वाढत.